συγγενής γενικευμένη λιποδυστροφία

Importan; Είναι πιθανό ότι ο κύριος τίτλος της αναφοράς Συγγενής Γενικευμένη Λιποδυστροφία δεν είναι το όνομα που περιμένατε. Ελέγξτε την καταχώριση συνωνύμων για να βρείτε τα εναλλακτικά ονόματα και υποδιαιρέσεις διαταραχών που καλύπτονται από αυτήν την αναφορά.

Summar; Η συγγενής γενικευμένη λιποδυστροφία (CGL), επίσης γνωστή ως σύνδρομο Berardinelli-Seip, είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απώλεια σωματικού λίπους (λιπώδη ιστό) που είναι συχνά παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής). Τα προσβεβλημένα άτομα έχουν επίσης εμφανή μυϊκή εμφάνιση κατά τη γέννηση. Το CGL σχετίζεται με μεταβολικές επιπλοκές που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, όπως η ανικανότητα διάσπασης (μεταβολισμού) γλυκόζης (δυσανεξία στη γλυκόζη), αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων (λίπους) στο αίμα (υπερτριγλυκεριδαιμία) και διαβήτης. Ο διαβήτης που σχετίζεται με το CGL είναι συχνά πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν επιπρόσθετες επιπλοκές όπως αυτές που επηρεάζουν το ήπαρ και την καρδιά. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα του CGL μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το ένα άτομο στο άλλο. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί υποτύποι CGL ο καθένας από τους οποίους προκαλείται από μεταλλάξεις σε διαφορετικά γονίδια. Όλοι οι γνωστοί τύποι CGL κληρονομούνται ως αυτοσωματικές υποχωρητικές καταστάσεις. Εισαγωγή; Η λιποδυστροφία είναι ένας γενικός όρος για μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από πλήρη (γενικευμένη) ή μερική απώλεια λιπώδους ιστού. Εκτός από το CGL, υπάρχουν και άλλες κληρονομικές μορφές λιποδυστροφίας. Ορισμένες μορφές λιποδυστροφίας δεν κληρονομούνται, αλλά αποκτώνται σε κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής (επίκτητη λιποδυστροφία). Ο βαθμός σοβαρότητας και οι συγκεκριμένες περιοχές του προσβεβλημένου σώματος μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των λιποδυστροφιών. Η απώλεια του λιπώδους ιστού που χαρακτηρίζει αυτές τις διαταραχές αναφέρεται μερικές φορές ως λιποατροφία παρά ως λιποδυστροφία από μερικούς γιατρούς. Το CGL περιγράφηκε για πρώτη φορά στην ιατρική βιβλιογραφία από τον Δρ Berardinelli το 1954 και εξετάστηκε από τον Dr. Seip το 1959.

CLIMB (Παιδιά που ζουν με κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες, Climb Buildin, 176 Nantwich Roa, Crewe, CW2 6Β, Ηνωμένο Βασίλειο, Tel: 440845241217, Fax: 440845241217, Email: enquiries@climb.u, Internet: http: //www.CLIMB. (914) 997-476 · Τηλ: (888) 663-463 · Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: Askus @ Η.Π.Α. (202) 534-370 · Φαξ: (202) 534-373 · Τηλ .: (800) (210) 534-370 · Fax: (202) 534-373 · Τηλ: (800) ) 433-525 · TDD: (817) 277-055 · Email: info@thear · Internet: http: //www.thear · Diabetes Associatio · 1701 Ν. Beauregard Stree · Αλεξάνδρεια, VA 2231 · Tel: (703) 549 -150, Fax: (703) 549-699, Τηλ: (800) 342-238, Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: askADA @ diabete, Internet: http: //www.diabete, NIH / Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη, Πεπτικό και Νεφροπάθεια των Επικοινωνιών και του Δημοσίου Λιάισο · Bldg 31, Rm 9Α0 · 31 Center Drive, MSC 256 · Bethesda, MD 20892-256 · Τηλ: (301) 496-358 · Email: NDDIC@info.niddk.nih.go; Διαδίκτυο: http://www2.niddk.nih.gov; Γενετικές και σπάνιες νόσους (GARD) Πληροφορίες Cente; PO Box 812; Gaithersburg, MD 20898-812; Τηλ .: (301) 251-492; Fax: (301) 251-491. Tel: (888) 205-231; TDD: (888) 205-322; Διαδίκτυο: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/

Αυτή είναι μια περίληψη μιας έκθεσης του Εθνικού Οργανισμού για τις Σπάνιες Διαταραχές (NORD). Ένα αντίγραφο της πλήρους έκθεσης μπορεί να τηλεφορτωθεί δωρεάν από τον δικτυακό τόπο NORD για εγγεγραμμένους χρήστες. Η πλήρης έκθεση περιέχει πρόσθετες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων, αιτιών, προσβεβλημένου πληθυσμού, σχετικών διαταραχών, τυποποιημένων και ερευνητικών θεραπειών (αν υπάρχουν) και αναφορών από την ιατρική βιβλιογραφία. Για μια έκδοση πλήρους κειμένου αυτού του θέματος, μεταβείτε στη διεύθυνση www.rarediseases και κάντε κλικ στη βάση δεδομένων “Σπάνιες ασθένειες” στη βάση δεδομένων “Σπάνιες ασθένειες”.

Οι πληροφορίες που παρέχονται στην παρούσα έκθεση δεν προορίζονται για διαγνωστικούς σκοπούς. Παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το NORD συνιστά τα προσβεβλημένα άτομα να ζητούν συμβουλές ή συμβουλές από τους προσωπικούς τους γιατρούς.

Είναι πιθανόν ο τίτλος αυτού του θέματος να μην είναι το όνομα που επιλέξατε. Ελέγξτε την καταχώριση Συνώνυμα για να βρείτε τα εναλλακτικά ονόματα και τις υποδιαιρέσεις αναπηρίας που καλύπτονται από αυτήν την αναφορά

Αυτή η καταχώρηση ασθένειας βασίζεται σε διαθέσιμες ιατρικές πληροφορίες κατά την ημερομηνία στο τέλος του θέματος. Δεδομένου ότι οι πόροι της NORD είναι περιορισμένοι, δεν είναι δυνατόν να διατηρήσουμε όλες τις εισόδους στη βάση δεδομένων για τις σπάνιες ασθένειες εντελώς τρέχουσες και ακριβείς. Ελέγξτε με τους οργανισμούς που αναφέρονται στην ενότητα Πόροι για τις πιο πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την διαταραχή.

Για πρόσθετες πληροφορίες και βοήθεια σχετικά με σπάνιες διαταραχές, επικοινωνήστε με τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Διαταραχές στο Π.Ο. Box 1968, Danbury, CT 06813-1968, τηλέφωνο (203) 744-0100, ιστοσελίδα www.rarediseases ή ηλεκτρονικό ταχυδρομείο orphan @ rarediseases

Τελευταία ενημέρωση: 10/8/201; Copyright 2012 Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές, Inc.

 από τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Διαταραχές

Berardinell Seip συγγενές λιποδυστροφείο. BSC. Σύνδρομο Berardinelli-Seip. CG; συγγενή λιποατροφικό διαβήτη

Τύπος CGL. Τύπος CGL. Τύπος CGL. Τύπος CGL 4

πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η πρόληψη του καρκίνου είναι η ενέργεια που αναλαμβάνεται για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Με την πρόληψη του καρκίνου, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου σε μια ομάδα ή πληθυσμό μειώνεται. Ας ελπίσουμε ότι αυτό θα μειώσει τον αριθμό των θανάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων καρκίνων, οι επιστήμονες εξετάζουν παράγοντες κινδύνου και παράγοντες προστασίας. Οτιδήποτε αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου ονομάζεται παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο. οτιδήποτε μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ονομάζεται προστατευτικός παράγοντας για τον καρκίνο.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο μπορούν να αποφευχθούν, αλλά πολλοί δεν μπορούν. Για την; το κάπνισμα και η κληρονομιά ορισμένων γονιδίων αποτελούν παράγοντες κινδύνου για ορισμένους. τύπους καρκίνου, αλλά μόνο το κάπνισμα μπορεί να αποφευχθεί. Η τακτική άσκηση και η υγιεινή διατροφή μπορεί να είναι προστατευτικοί παράγοντες για ορισμένους τύπους καρκίνου. Η αποφυγή των παραγόντων κινδύνου και η αύξηση των προστατευτικών παραγόντων ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο, αλλά αυτό συμβαίνει. δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο.

Διαφορετικοί τρόποι πρόληψης του καρκίνου μελετώνται, μεταξύ άλλων

Το κόλον είναι μέρος του πεπτικού συστήματος του οργανισμού. Το πεπτικό σύστημα αφαιρεί και; επεξεργάζεται θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, μεταλλικά στοιχεία, υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες και νερό) από τα τρόφιμα και βοηθά στην απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα. Το πεπτικό? Το σύστημα αποτελείται από το στόμα, το λαιμό, τον οισοφάγο, το στομάχι και τα μικρά και μεγάλα έντερα. Το κόλον (μεγάλο έντερο) είναι το πρώτο μέρος του παχέως εντέρου και έχει μήκος περίπου 5 πόδια. Μαζί, το ορθό και το πρωκτικό κανάλι αποτελούν το τελευταίο τμήμα του παχέως εντέρου και έχουν μήκος 6 έως 8 ίντσες. Ο πρωκτικός σωλήνας τελειώνει στον πρωκτό (το άνοιγμα του παχέος εντέρου στο εξωτερικό του σώματος). Μεγέθυνση Ανατομία του κάτω πεπτικού συστήματος, που δείχνει το κόλον και άλλα όργανα.

Ο καρκίνος που αρχίζει στο κόλον καλείται καρκίνος του παχέος εντέρου και καρκίνος. που αρχίζει στο ορθό, ονομάζεται καρκίνος του ορθού. Καρκίνος που επηρεάζει είτε από; αυτά τα όργανα μπορεί επίσης να ονομάζονται καρκίνος του παχέος εντέρου.

Δείτε τις παρακάτω περιλήψεις για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου και ο αριθμός των θανάτων από καρκίνο του παχέος εντέρου μειώνονται λίγο κάθε χρόνο. Ωστόσο, στους ενήλικες κάτω των 50 ετών, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου έχει αυξηθεί βραδεία από το 1998. Ο αριθμός των νέων καρκίνων του παχέος εντέρου και των θανάτων από καρκίνο του παχέος εντέρου είναι υψηλότερος στους αφροαμερικανούς απ ‘ό, τι σε άλλους αγώνες.

Η εύρεση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου νωρίς μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο από τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι εξετάσεις διαλογής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην εξεύρεση καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η αποφυγή των παραγόντων κινδύνου καρκίνου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη συγκεκριμένων καρκίνων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος και η μη επαρκή άσκηση. Η αύξηση των προστατευτικών παραγόντων όπως η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση υγιεινής διατροφής και η άσκηση μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη κάποιων καρκίνων. Συζητήστε με το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας για το πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου.

Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 50 ετών.

Έχοντας έναν γονέα, αδελφό, αδελφή ή παιδί με καρκίνο του παχέος εντέρου, διπλασιάζει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Έχοντας ένα προσωπικό ιστορικό των παρακάτω καταστάσεων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται όταν ορισμένες μεταβολές γονιδίων συνδέονται με την οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση (FAP) ή με κληρονομική μη-πολυπόσωση του παχέος εντέρου. καρκίνου (σύνδρομο HNPCC ή Lynch) κληρονομούνται.

Η κατανάλωση 3 ή περισσότερων αλκοολούχων ποτών ανά ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο. καρκίνο του παχέος εντέρου. Η κατανάλωση οινοπνεύματος συνδέεται επίσης με τον κίνδυνο σχηματισμού μεγάλων αδενωμάτων του ορθού (καλοήθεις όγκοι).

Το κάπνισμα τσιγάρων συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου.

Τα τσιγάρα για το κάπνισμα συνδέονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο. σχηματίζοντας ορθοκολικό αδενώματα. Οι καπνιστές τσιγάρων που είχαν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενωμάτων του παχέος εντέρου έχουν αυξημένο κίνδυνο να επαναληφθούν τα αδενώματα (επιστρέφουν).

Η παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ένας τρόπος ζωής που περιλαμβάνει τακτική σωματική δραστηριότητα συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η λήψη ασπιρίνης κάθε μέρα για τουλάχιστον 5 χρόνια μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε μια μελέτη των γυναικών, η λήψη ασπιρίνης κάθε δεύτερη ημέρα για 10 χρόνια μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι πιθανές βλάβες της χρήσης ασπιρίνης περιλαμβάνουν υψηλότερο από το φυσιολογικό κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι, τα έντερα ή τον εγκέφαλο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνδυασμού (HRT) που περιλαμβάνει τόσο οιστρογόνο όσο και προγεστερόνη μειώνει τον κίνδυνο εμφρακτικού καρκίνου του παχέος εντέρου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Ωστόσο, στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμό HRT και αναπτύσσουν καρκίνο του παχέος εντέρου, ο καρκίνος είναι πιθανότερο να προχωρήσει όταν διαγνωστεί και ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου δεν μειώνεται.

Οι πιθανές βλάβες της συνδυασμένης HRT περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης

Οι περισσότεροι ορθοκολικοί πολύποδες είναι αδενώματα, τα οποία μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο. Η αφαίρεση των ορθοκολικών πολύποδων που είναι μεγαλύτερες από 1 εκατοστό (μεγέθους μπιζελιού) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Δεν είναι γνωστό εάν η αφαίρεση μικρότερων πολυπόδων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι πιθανές βλάβες της απομάκρυνσης πολυπόδων κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή σιγμοειδοσκόπησης περιλαμβάνουν δάκρυ στο τοίχωμα του κόλου και αιμορραγία.

Δεν είναι γνωστό εάν η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή NSAIDs (όπως σουλινδάκ, σελεκοξίμπη, ναπροξένη και ιβουπροφαίνη) μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη του μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου της σελεκοξίμπης μειώνει τον κίνδυνο να επιστρέψουν τα αδενώματα του παχέος εντέρου (καλοήθεις όγκοι) αφού αφαιρεθούν. Δεν είναι σαφές εάν αυτό οδηγεί σε χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η λήψη σουλινδάκ ή σελεκοξίμπης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον αριθμό και το μέγεθος των πολύποδων που σχηματίζονται στο κόλον και στο ορθό των ατόμων με οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση (FAP). Δεν είναι σαφές εάν αυτό οδηγεί σε χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι πιθανές βλάβες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν

Δεν είναι γνωστό εάν η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Δεν είναι γνωστό εάν μια διατροφή με χαμηλά λιπαρά και κρέας και υψηλή σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος, πρωτεΐνες, θερμίδες και κρέας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά άλλες μελέτες δεν έχουν.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης με οιστρογόνα δεν μειώνει μόνο τον κίνδυνο εμφάνισης επεμβατικού καρκίνου του παχέος εντέρου ή του κινδύνου θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη στατινών (φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη) δεν αυξάνει ή μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι κλινικές δοκιμές πρόληψης του καρκίνου χρησιμοποιούνται για τη μελέτη τρόπων μείωσης του κινδύνου. για την ανάπτυξη ορισμένων τύπων καρκίνου. Ορισμένες δοκιμές πρόληψης του καρκίνου είναι? που διεξήχθη με υγιή άτομα που δεν έχουν καρκίνο αλλά έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο. Άλλες δοκιμές πρόληψης. διεξάγονται με άτομα που έχουν καρκίνο και προσπαθούν να αποτρέψουν έναν άλλο καρκίνο του ίδιου τύπου ή να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισής τους. νέο τύπο καρκίνου. Άλλες δοκιμές πραγματοποιούνται με υγιείς εθελοντές οι οποίοι δεν είναι γνωστό ότι έχουν παράγοντες κινδύνου για καρκίνο.

Ο σκοπός ορισμένων κλινικών δοκιμών πρόληψης του καρκίνου είναι να μάθετε. εάν οι δράσεις που λαμβάνουν οι άνθρωποι μπορούν να αποτρέψουν τον Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την άσκηση περισσότερων ή την διακοπή του καπνίσματος. ή τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, βιταμινών, ανόργανων συστατικών ή συμπληρωμάτων διατροφής.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές μπορείτε να βρείτε στην ενότητα “Κλινικές δοκιμές” αυτού του φόρουμ. Ελέγξτε τον κατάλογο των κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο για τις μελέτες πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου ή για τις μελέτες πρόληψης του καρκίνου του ορθού που δέχονται τώρα τους ασθενείς.

Αυτή η περίληψη πληροφοριών για τον καρκίνο έχει τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη του ορθού του ορθού. Σκοπός του είναι να ενημερώνει και να βοηθά τους ασθενείς, τις οικογένειες και τους φροντιστές.

το Συντακτικό Συμβούλιο Προφύλαξης και Πρόληψης.

Μια κλινική δοκιμή είναι μια μελέτη για να απαντήσει σε μια επιστημονική ερώτηση, όπως εάν μια θεραπεία είναι καλύτερη από μια άλλη. Οι δοκιμές βασίζονται σε παλαιότερες μελέτες και σε όσα έχουν μάθει στο εργαστήριο. Κάθε δοκιμή απαντά σε ορισμένα επιστημονικά ερωτήματα προκειμένου να βρει νέους και καλύτερους τρόπους για να βοηθήσει τους ασθενείς με καρκίνο. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών θεραπείας, συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις μιας νέας θεραπείας και πόσο καλά λειτουργεί. Εάν μια κλινική δοκιμή δείξει ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από αυτήν που χρησιμοποιείται σήμερα, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει “πρότυπο”. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Πρόγραμμα συντακτικής διαλογής και πρόληψης. Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Bethesda, MD: / τύποι / ορθοκολικός / ασθενής / παχέος εντέρου-πρόληψη-. . [PMID: 26389376]

κιτρικό μαγνήσιο

Το μαγνήσιο χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα διατροφής για άτομα με έλλειψη μαγνησίου. Αν και μια ισορροπημένη διατροφή παρέχει συνήθως όλο το μαγνήσιο που χρειάζεται ένα άτομο, μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα μαγνησίου από ασθενείς που έχουν χάσει μαγνήσιο εξαιτίας ασθένειας ή θεραπείας με ορισμένα φάρμακα.

Χρήσεις για το κιτρικό άλας της Μαγνησίας

Η έλλειψη μαγνησίου μπορεί να οδηγήσει σε ευερεθιστότητα, μυϊκή αδυναμία και ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Το ενέσιμο μαγνήσιο χορηγείται μόνο από ή υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας. Ορισμένα από του στόματος παρασκευάσματα μαγνησίου διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Άλλες διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή.

Για καλή υγεία, είναι σημαντικό να τρώτε μια ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή. Ακολουθήστε προσεκτικά οποιοδήποτε πρόγραμμα διατροφής που μπορεί να σας συστήσει ο επαγγελματίας υγείας. Για τις συγκεκριμένες διατροφικές σας ανάγκες σε βιταμίνες ή / και ορυκτά, ζητήστε από τον γιατρό σας μια λίστα με τα κατάλληλα τρόφιμα. Εάν νομίζετε ότι δεν παίρνετε αρκετές βιταμίνες ή / και μέταλλα στη διατροφή σας, μπορείτε να επιλέξετε να πάρετε ένα συμπλήρωμα διατροφής.

Οι καλύτερες διαιτητικές πηγές μαγνησίου περιλαμβάνουν τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, τα καρύδια, τα μπιζέλια, τα φασόλια και τους κόκκους δημητριακών στα οποία δεν έχουν αφαιρεθεί τα φύτρα ή τα εξωτερικά στρώματα. Το σκληρό νερό έχει βρεθεί ότι περιέχει περισσότερο μαγνήσιο από μαλακό νερό. Μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση λιγότερου μαγνησίου. Το μαγείρεμα μπορεί να μειώσει την περιεκτικότητα σε μαγνήσιο των τροφίμων.

Η ημερήσια ποσότητα μαγνησίου που χρειάζεται είναι καθορισμένη με διάφορους τρόπους.

Οι κανονικές ημερήσιες συνιστώμενες δόσεις σε χιλιοστόγραμμα (mg) για το μαγνήσιο καθορίζονται γενικά ως εξής

Εάν παίρνετε ένα συμπλήρωμα διατροφής χωρίς συνταγή, διαβάστε προσεκτικά και ακολουθήστε τυχόν προφυλάξεις στην ετικέτα. Για τα συμπληρώματα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα

Σημασία της διατροφής

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα αυτής της ομάδας ή σε άλλα φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε άλλα είδη αλλεργιών, όπως για τα τρόφιμα βαφές, συντηρητικά ή ζώα. Για τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα ή τα συστατικά της συσκευασίας.

Προβλήματα στα παιδιά δεν έχουν αναφερθεί με λήψη κανονικών ημερήσιων συνιστώμενων ποσοτήτων.

Προβλήματα σε ηλικιωμένους ενήλικες δεν έχουν αναφερθεί με λήψη κανονικών ημερήσιων συνιστώμενων ποσοτήτων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να έχουν χαμηλότερα επίπεδα μαγνησίου από ό, τι οι νεότεροι ενήλικες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε ένα συμπλήρωμα μαγνησίου.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε αρκετές βιταμίνες και ανόργανα άλατα όταν μείνετε έγκυος και να συνεχίσετε να λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα βιταμινών και ανόργανων ουσιών σε όλη την εγκυμοσύνη σας. Η υγιής ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται από τη σταθερή παροχή θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα. Ωστόσο, η λήψη μεγάλων ποσοτήτων συμπληρωμάτων διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επιβλαβής για τη μητέρα ή / και το έμβρυο και θα πρέπει να αποφεύγεται.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λάβετε τη σωστή ποσότητα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, ώστε το μωρό σας να έχει επίσης τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα για να αναπτυχθεί σωστά. Ωστόσο, η λήψη μεγάλων ποσοτήτων συμπληρώματος διατροφής κατά τη διάρκεια του θηλασμού ενδέχεται να είναι επιβλαβής για τη μητέρα ή / και το μωρό και πρέπει να αποφεύγεται.

Παρόλο που ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου μαζί, σε άλλες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί δύο διαφορετικά φάρμακα, ακόμη και αν μπορεί να υπάρξει αλληλεπίδραση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση ή μπορεί να χρειαστούν άλλες προφυλάξεις. Όταν παίρνετε κάποιο από αυτά τα συμπληρώματα διατροφής, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζει ο επαγγελματίας του τομέα υγείας σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις έχουν επιλεγεί με βάση τη δυνητική τους σημασία και δεν είναι απαραιτήτως όλες.

Η χρήση διαιτητικών συμπληρωμάτων αυτής της κατηγορίας με κάποιο από τα παρακάτω φάρμακα συνήθως δεν συνιστάται, αλλά ενδέχεται να απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή πόσο συχνά χρησιμοποιείτε το ένα ή και τα δύο φάρμακα.

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής ή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσής της ή κατά την κατανάλωση ορισμένων τύπων τροφίμων, εφόσον ενδέχεται να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις. Η χρήση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε με το γιατρό σας τη χρήση του φαρμάκου σας με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό.

Η παρουσία άλλων ιατρικών προβλημάτων ενδέχεται να επηρεάσει τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής σε αυτή την κατηγορία. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, ειδικά

Αυτή η ενότητα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ορθή χρήση ενός αριθμού προϊόντων που περιέχουν συμπλήρωμα μαγνησίου. Μπορεί να μην είναι συγκεκριμένη για το Citrate Of Magnesia. Παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά.

Τα συμπληρώματα μαγνησίου πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα. Η λήψη συμπληρωμάτων μαγνησίου με άδειο στομάχι μπορεί να προκαλέσει διάρροια.

Για άτομα που λαμβάνουν τη μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης αυτού του συμπληρώματος διατροφής

Για τα άτομα που παίρνουν τη μορφή σκόνης αυτού του διαιτητικού συμπληρώματος

Τα δοσολογικά φάρμακα αυτής της κατηγορίας θα είναι διαφορετικά για διάφορους ασθενείς. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας ή τις οδηγίες στην ετικέτα. Οι ακόλουθες πληροφορίες περιλαμβάνουν μόνο τις μέσες δόσεις αυτών των φαρμάκων. Εάν η δόση σας είναι διαφορετική, μην την αλλάξετε εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Η ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από την ισχύ του φαρμάκου. Επίσης, ο αριθμός των δόσεων που λαμβάνετε κάθε μέρα, ο χρόνος που επιτρέπεται μεταξύ των δόσεων και ο χρόνος που παίρνετε το φάρμακο εξαρτώνται από το ιατρικό πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Εάν παραλείψετε μια δόση αυτού του φαρμάκου, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας. Μην διπλασιάζετε τις δόσεις.

Αν παραλείψετε να πάρετε το συμπλήρωμα μαγνησίου σας για μία ή περισσότερες ημέρες, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, δεδομένου ότι χρειάζεται λίγος χρόνος για να γίνει το σώμα σας σοβαρά χαμηλό σε μαγνήσιο. Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει να παίρνετε μαγνήσιο, προσπαθήστε να το θυμηθείτε να το παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες κάθε μέρα.

Πριν χρησιμοποιήσετε το κιτρικό μαγνήσιο

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε κλειστό δοχείο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από τη θερμότητα, την υγρασία και το άμεσο φως. Κρατήστε από το πάγωμα.

Μην κρατάτε παλιά φάρμακα ή φάρμακα που δεν χρειάζονται πλέον.

Μαζί με τα απαραίτητα αποτελέσματά του, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Παρόλο που δεν μπορεί να συμβούν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν συμβεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες

Κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, οι οποίες συνήθως δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει για τρόπους πρόληψης ή μείωσης ορισμένων από αυτές τις παρενέργειες. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες συνεχίσει ή είναι ενοχλητική ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτές

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται δεν μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς. Εάν παρατηρήσετε κάποια άλλη επίδραση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η σωστή χρήση του συμπληρώματος μαγνησίου

Κιτρικά από τις ανεπιθύμητες ενέργειες Magnesia

(pdqto): [] -παρουσιαστικοί εξωκρανιακοί όγκοι γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας

Ο επαναλαμβανόμενος εξωκρανιακός όγκος των γεννητικών κυττάρων από την παιδική ηλικία είναι ο καρκίνος ο οποίος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στον ίδιο τόπο ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Σημείωση: Διατίθενται επίσης ξεχωριστές περιλήψεις PDQ σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων και τα επίπεδα αποδείξεων για μελέτες πρόληψης και πρόληψης του καρκίνου. Οφελος; Με βάση δίκαια στοιχεία, ο έλεγχος για τον καρκίνο των όρχεων δεν θα οδηγήσει σε αισθητή μείωση της θνησιμότητας, εν μέρει επειδή η θεραπεία σε κάθε στάδιο είναι τόσο αποτελεσματική. Μέγεθος της επίδρασης: Δίκαιη απόδειξη μηδενικής θνησιμότητας. Σχεδιασμός Μελέτης: Οι γνώμες των αξιολογημένων αρχών με βάση την κλινική εμπειρία, περιγραφικό …

Αυτές οι πληροφορίες παράγονται και παρέχονται από το Nationa. Cance; Ινστιτούτο (). Οι πληροφορίες σε αυτό το θέμα ενδέχεται να έχουν αλλάξει από τότε που γράφτηκε. Για τις πιο πρόσφατες πληροφορίες, επικοινωνήστε με την Nationa. Cance; Ινστιτούτο μέσω της ιστοσελίδας του Διαδικτύου στη διεύθυνση http: /; cancer.gov ή καλέστε 1-800-4-ΚΑΡΚΙΝΟ.

 Δημόσιες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου

διαπράττω

Χρήσεις για δέσμευση

Θεραπευτική κατηγορία: Παράγοντας παύσης του καπνίσματος

Φαρμακολογική κατηγορία: Χολινεργική

Αυτό το φάρμακο διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά απαιτείται απόδειξη της ηλικίας (18 ετών και άνω).

Όταν αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο, οι κίνδυνοι λήψης του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται έναντι του καλού που θα κάνει. Αυτή είναι μια απόφαση που εσείς και ο γιατρός σας θα κάνετε. Για αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο ή σε άλλα φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε άλλα είδη αλλεργιών, όπως για τρόφιμα, βαφές, συντηρητικά ή ζώα. Για τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα ή τα συστατικά της συσκευασίας.

Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες μελέτες σχετικά με τη σχέση ηλικίας με τις επιδράσεις της στοματικής νικοτίνης στον παιδιατρικό πληθυσμό. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Μικρές ποσότητες νικοτίνης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά και οι παστίλιες ή τα ούλα περιέχουν αρκετή νικοτίνη για να προκαλέσουν προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των χρησιμοποιημένων τεμαχίων.

Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη σχέση ηλικίας με τις επιδράσεις της στοματικής νικοτίνης σε γηριατρικούς ασθενείς.

Πριν χρησιμοποιήσετε την εντολή Commit

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες στις γυναίκες για τον προσδιορισμό του κινδύνου για βρέφη κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ζυγίστε τα δυνητικά οφέλη από τους πιθανούς κινδύνους πριν πάρετε αυτό το φάρμακο ενώ θηλάζετε.

Παρόλο που ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου μαζί, σε άλλες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί δύο διαφορετικά φάρμακα, ακόμη και αν μπορεί να υπάρξει αλληλεπίδραση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση ή μπορεί να χρειαστούν άλλες προφυλάξεις. Ενημερώστε τον επαγγελματία υγείας σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα (εξωχρηματιστηριακά [OTC]).

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής ή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσής της ή κατά την κατανάλωση ορισμένων τύπων τροφίμων, εφόσον ενδέχεται να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις. Η χρήση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε με το γιατρό σας τη χρήση του φαρμάκου σας με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό.

Η παρουσία άλλων ιατρικών προβλημάτων ενδέχεται να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, ειδικά

Αυτή η ενότητα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ορθή χρήση ενός αριθμού προϊόντων που περιέχουν νικοτίνη. Μπορεί να μην είναι συγκεκριμένη η Commit. Παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά.

Χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο ακριβώς όπως αναφέρεται στην ενότητα δοσολογίας στην ετικέτα. Ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Αυτό το φάρμακο συνοδεύεται από φυλλάδιο οδηγιών ασθενούς. Διαβάστε και ακολουθήστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες.

Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος που μπορεί να περιλαμβάνει εκπαίδευση, συμβουλευτική και ψυχολογική υποστήριξη. Αυτό μπορεί να σας διευκολύνει να σταματήσετε το κάπνισμα.

Ξεκινήστε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για την ημέρα διακοπής, ακόμη και αν δεν μπορείτε να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα.

Τσίχλα

Παστίλιες

Η δόση αυτού του φαρμάκου θα είναι διαφορετική για διάφορους ασθενείς. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας ή τις οδηγίες στην ετικέτα. Οι ακόλουθες πληροφορίες περιλαμβάνουν μόνο τις μέσες δόσεις αυτού του φαρμάκου. Εάν η δόση σας είναι διαφορετική, μην την αλλάξετε εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Η ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από την ισχύ του φαρμάκου. Επίσης, ο αριθμός των δόσεων που λαμβάνετε κάθε μέρα, ο χρόνος που επιτρέπεται μεταξύ των δόσεων και ο χρόνος που παίρνετε το φάρμακο εξαρτώνται από το ιατρικό πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε κλειστό δοχείο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από τη θερμότητα, την υγρασία και το άμεσο φως. Κρατήστε από το πάγωμα.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Μην κρατάτε παλιά φάρμακα ή φάρμακα που δεν χρειάζονται πλέον.

Ρωτήστε τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης πώς θα πρέπει να πετάξετε οποιοδήποτε φάρμακο δεν χρησιμοποιείτε.

Τυλίξτε τα χρησιμοποιημένα κομμάτια ούλων σε χαρτί και πετάξτε τα στα σκουπίδια. Εάν αφαιρέσετε μια παστίλι πριν διαλύσει, τυλίξτε το σε χαρτί και πετάξτε το στα σκουπίδια. Βεβαιωθείτε ότι η γόμα ή η παστίλια είναι μακριά από παιδιά και κατοικίδια ζώα.

Η σωστή χρήση της νικοτίνης

Είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε το πρόγραμμα εντελώς. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε από του στόματος νικοτίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μιλήστε με το γιατρό σας.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν μόνο αυτό το φάρμακο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Ο καπνός τσιγάρων μπορεί να βλάψει σοβαρά το παιδί σας. Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα χωρίς να χρησιμοποιήσετε φάρμακο Αν και το φάρμακο αυτό πιστεύεται ότι είναι ασφαλέστερο από το κάπνισμα, οι κίνδυνοι για το παιδί σας από αυτό το φάρμακο δεν είναι πλήρως γνωστοί.

Τα προϊόντα νικοτίνης πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά και κατοικίδια ζώα. Μικρές ποσότητες νικοτίνης μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά και η χρήση τσίχλας ή παστίλιων μπορεί να περιέχει αρκετή νικοτίνη για να προκαλέσει προβλήματα. Εάν τα ούλα ή οι παστίλιες καταπιούν, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό ή το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων.

Εάν η τσίχλα κολλάει στην οδοντιατρική σας εργασία ή προκαλεί χαλαρά γέμισμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή τον οδοντίατρό σας.

Αυτό το φάρμακο περιέχει νάτριο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε δίαιτα με περιορισμένο νάτριο.

Μην πάρετε άλλα φάρμακα εκτός εάν έχουν συζητηθεί με το γιατρό σας. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα (εξωχρηματιστηριακά] φάρμακα και συμπληρώματα βοτάνων ή βιταμινών.

Μαζί με τα απαραίτητα αποτελέσματά του, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Παρόλο που δεν μπορεί να συμβούν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν συμβεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες

Προφυλάξεις κατά τη χρήση της εντολής Commit

Λάβετε άμεση βοήθεια έκτακτης ανάγκης αμέσως εάν συμβεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα υπερδοσολογίας

Κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, οι οποίες συνήθως δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει για τρόπους πρόληψης ή μείωσης ορισμένων από αυτές τις παρενέργειες. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες συνεχίσει ή είναι ενοχλητική ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτές

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται δεν μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς. Εάν παρατηρήσετε κάποια άλλη επίδραση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διαθεσιμότητα Rx / OTC Rx και / ή OTC

Κατηγορίες εγκυμοσύνης Δ Θετικές ενδείξεις κινδύνου

Επαναλάβετε τις παρενέργειες

Δέσμευση (νικοτίνη)

Σχέδιο CSA N Δεν είναι ελεγχόμενο φάρμακο

Ιστορικό έγκρισης Ημερολόγιο φαρμάκων στο FDA

WADA Class Anti-Doping Classification

Καπνιστική παύση βουπροπιόνη, Chantix, νικοτίνη, βαρενικλίνη, Zyban, Nicoderm CQ, Nicorette, Nicotrol Inhaler, Habitrol, Buproban, Leader Νικοτίνη Polacrilex, Nicotrol NS, Nicorelief

παιδικοί όγκοι εμβρυονικού κεντρικού νευρικού συστήματος

Οι περιλήψεις θεραπείας όγκου εγκεφάλου παιδικής ηλικίας οργανώνονται κατά κύριο λόγο σύμφωνα με την ταξινόμηση των όγκων του νευρικού συστήματος από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) [1, 2]. Για μια πλήρη περιγραφή της ταξινόμησης των όγκων του νευρικού συστήματος και μια σύνδεση με την αντίστοιχη περίληψη θεραπείας για κάθε τύπος όγκου στον εγκέφαλο, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με την επισκόπηση της θεραπείας του εγκεφάλου παιδικής ηλικίας και του νωτιαίου μυελού.

Έγιναν δραματικές βελτιώσεις στην επιβίωση για παιδιά και εφήβους με καρκίνο. Από το 1975 έως το 2010, η παιδική θνησιμότητα από καρκίνο μειώθηκε κατά περισσότερο από 50%. [3] Οι επιζώντες από καρκίνο παιδιών και εφήβων απαιτούν στενή παρακολούθηση, διότι οι ανεπιθύμητες παρενέργειες του καρκίνου μπορούν να παραμείνουν ή να αναπτυχθούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. (Ανατρέξτε στην περίληψη για τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον παιδικό καρκίνο για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη, τον τύπο και την παρακολούθηση των όψιμων επιπτώσεων σε επιζώντες καρκίνου παιδικής και εφηβικής ηλικίας.)

Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου είναι μια ποικίλη ομάδα ασθενειών που μαζί αποτελούν τον πιο κοινό στερεό όγκο της παιδικής ηλικίας. Οι όγκοι του εγκεφάλου ταξινομούνται σύμφωνα με την ιστολογία, αλλά η θέση του όγκου και η έκταση της εξάπλωσης είναι σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη θεραπεία και την πρόγνωση. Ανοσοϊστοχημική ανάλυση, κυτταρογενετικά και μοριακά γενετικά ευρήματα και μέτρα μιτωτικής δράσης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη διάγνωση και ταξινόμηση όγκων.

Οι όγκοι του εμβρύου είναι μια συλλογή βιολογικά ετερογενών αλλοιώσεων που μοιράζονται την τάση διάδοσης σε όλο το νευρικό σύστημα μέσω οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Αν και υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα, ιστολογικώς αυτοί οι όγκοι ομαδοποιούνται επειδή αποτελούνται τουλάχιστον εν μέρει από υπερχρωματικά κύτταρα (όγκοι κυττάρων κυττάρων με πρότυπη χρώση) με μικρό κυτταρόπλασμα, τα οποία είναι πυκνά συσκευασμένα και παρουσιάζουν υψηλό βαθμό μιτωτικής δραστηριότητας. Άλλα ιστολογικά και ανοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά, όπως ο βαθμός του φαινόμενου κυτταρικού μετασχηματισμού κατά μήκος των αναγνωρίσιμων κυτταρικών γραμμών (ependymal, glial κ.λπ.), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαχωριστούν αυτοί οι όγκοι σε κάποιο βαθμό. Ωστόσο, μια σύμβαση, η οποία έγινε δεκτή από την ΠΟΥ, διαχωρίζει επίσης αυτούς τους όγκους με βάση την υποτιθέμενη θέση προέλευσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Οι μοριακές μελέτες έχουν τεκμηριώσει τις διαφορές μεταξύ των όγκων που εμφανίζονται σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου και δίνουν πίστη σε αυτή την προσέγγιση ταξινόμησης [4].

Η παθολογική διάγνωση των εμβρυϊκών όγκων βασίζεται κυρίως σε ιστολογικά και ανοσοϊστολογικά μικροσκοπικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι μοριακές γενετικές μελέτες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την υποχαρακτηρισμό εμβρυϊκών όγκων. Αυτά τα μοριακά γενετικά ευρήματα χρησιμοποιούνται τώρα για τη διαστρωμάτωση κινδύνου και τον προγραμματισμό της θεραπείας [5 – 8]

Η πιο πρόσφατη κατηγοριοποίηση των εμβρυϊκών όγκων από τον ΠΟΥ είναι η εξής: [1]

Τα medulloblastomas υποδιαιρούνται περαιτέρω, όπως σημειώνεται στην ενότητα περί κυτταρικής και μοριακής ταξινόμησης των εμβρυϊκών καρκινικών κυττάρων του ΚΝΣ αυτής της περίληψης.

Το πενεοβλάστωμα, το οποίο στο παρελθόν ήταν συμβατικά ομαδοποιημένο με εμβρυϊκούς όγκους, κατηγοριοποιείται τώρα από τον Π.Ο.Υ. ως όγκο του παρεγκεφαλικού παρεγχύματος. Δεδομένου ότι οι θεραπείες για τα πενοβλαστώματα είναι αρκετά παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για τους εμβρυϊκούς όγκους, συζητούνται σε αυτήν την περίληψη τα pineoblastomas. Έχει προσδιοριστεί πρόσφατα ένας όγκος που έχει κάπως ευθυγραμμισμένο όγκο, ο επίκεντρος παρεγχυματικός όγκος της ενδιάμεσης διαφοροποίησης, αλλά δεν θεωρείται εμβρυϊκός όγκος και εμφανίζεται κυρίως στους ενήλικες [1, 2]

Η πρόγνωση των εμβρυϊκών όγκων και των πενοβλαστωμάτων ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τα ακόλουθα: [1, 2, 9]

Έχει γίνει ολοένα και πιο σαφές, ειδικά για τα medulloblastomas, ότι το αποτέλεσμα σχετίζεται επίσης με τα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί οριστικά για άλλους όγκους εμβρύων [4, 7, 8, 10 – 12] από 40% έως 90%, ανάλογα με τον μοριακό υποτύπο του μεταλλοβλαστώματος και πιθανώς άλλους παράγοντες, όπως η έκταση της διάδοσης κατά τη στιγμή της διάγνωσης και ο βαθμός της εκτομής. Τα παιδιά που επιβιώνουν για 5 χρόνια θεωρούνται θεραπευμένα από τον όγκο τους. Τα ποσοστά επιβίωσης για άλλους όγκους εμβρύων είναι γενικά φτωχότερα, κυμαινόμενα από λιγότερο από 5% έως 50%. οι ειδικότητες συζητούνται σε κάθε υποομάδα στη σύνοψη [13 – 16]

 Σχήμα 1. Ανατομία του εσωτερικού του εγκεφάλου, που δείχνει τους αδένες της κωνοειδούς και της υπόφυσης, το οπτικό νεύρο, τις κοιλίες (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα) και άλλα μέρη του εγκεφάλου. Το οπίσθιο οστά είναι η περιοχή κάτω από το tentorium, η οποία χωρίζει τον φλοιό από την παρεγκεφαλίδα και ουσιαστικά υποδηλώνει την περιοχή που περιέχει το εγκεφαλικό στέλεχος, την παρεγκεφαλίδα και την τέταρτη κοιλία.

Οι όγκοι των εμβρυϊκών όγκων περιλαμβάνουν 20% έως 25% πρωτεύοντες όγκους του ΚΝΣ (κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου και πιλοκυτταρικά αστροκύτταμα) που εμφανίζονται στα παιδιά. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται κατά μήκος του φάσματος παιδιατρικής ηλικίας, αλλά τείνουν να συσσωρεύονται νωρίς στη ζωή. Η εμφάνιση εμβρυϊκών όγκων σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 9 ετών είναι πενταπλάσια έως δέκα φορές υψηλότερη από την εμφάνιση εμβρυϊκών όγκων σε ενήλικες [17, 18]

Τα μυελοβλαστώματα αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιατρικών εμβρυϊκών όγκων και εξ ορισμού προκύπτουν στο οπίσθιο φως (βλέπε σχήμα 1), όπου αποτελούν περίπου το 40% όλων των όγκων του οπίσθιου οστού. Άλλες μορφές εμβρυϊκών όγκων αποτελούν το καθένα 2% ή λιγότερο όλων των όγκων εγκεφάλου παιδικής ηλικίας.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά των παιδικών εμβρυϊκών όγκων εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και την ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της παρουσίασης. Οι όγκοι των εμβρυϊκών όγκων τείνουν να είναι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι και συνήθως διαγιγνώσκονται εντός 3 μηνών από την αρχική εμφάνιση των συμπτωμάτων [19].

Σε περίπου 80% των παιδιών, τα μενουλλοβλαστώματα εμφανίζονται στην περιοχή της τέταρτης κοιλίας. Το μεγαλύτερο μέρος της πρόωρης συμπτωματολογίας σχετίζεται με την παρεμπόδιση του CSF και την προκύπτουσα συσσώρευση του CSF στον εγκέφαλο, που ονομάζεται υδροκεφαλία. Τα παιδιά με μυελοβλάστωμα διαγιγνώσκονται συνήθως εντός 2 έως 3 μηνών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων και συνήθως εμφανίζονται με τα ακόλουθα: [20]

Το είκοσι τοις εκατό των ασθενών με μυελοβλάστωμα δεν θα έχει υδροκέφαλο κατά τη στιγμή της διάγνωσης και είναι πιθανότερο να παρουσιάσει αρχικά με παρεγκεφαλιδικά ελλείμματα. Για παράδειγμα, περισσότερα πλευρικά τοποθετημένα μυελοβλαστώματα της παρεγκεφαλίδας δεν μπορούν να οδηγήσουν σε υδροκεφαλία και λόγω της θέσης τους είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε μεταγενέστερη παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία (σπαστική αταξία) που εκδηλώνεται με μονομερή δυσμερία, αστάθεια και αδυναμία του έκτου και έβδομου νεύρου στην ίδια πλευρά με τον όγκο. Αργότερα, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται προς τη μέση γραμμή και αποκλείει το CSF, τα πιο κλασικά συμπτώματα που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό γίνονται εμφανή.

Τα ευρήματα των κρανιακών νεύρων είναι λιγότερο συνηθισμένα, εκτός από τις μονόπλευρες ή διμερείς παρυφές του 6ου νεύρου, οι οποίες συνήθως σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό. [20] Μερικές φορές, τα μενουλλοβλαστώματα θα εκδηλωθούν εκρηκτικά, με την οξεία έναρξη λήθαργου και απώλεια των αισθήσεων λόγω αιμορραγίας εντός του όγκου.

Στα βρέφη, η παρουσίαση του μεταλλοβλαστώματος είναι πιο μεταβλητή και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα

Κατά την εξέταση, μπορεί να υπάρχει διόγκωση της πρόσθιας γραμμής λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και ανώμαλων κινήσεων των ματιών, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών οφθαλμών που αποκλίνουν προς τα κάτω (το λεγόμενο σημάδι ρύθμισης της ηλιακής ακτινοβολίας) εξαιτίας της απώλειας της ανορεξίας δευτερογενώς προς τη συμπίεση του τεκτονίου του μεσεγκεφάλου .

Ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων μεσολοβλαστώματος εμφανίζεται στη δημιουργία κληρονομικών συνδρόμων προδιάθεσης για τον καρκίνο. Τα σύνδρομα που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με το μυελοβλάστωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα

Μερικές φορές το μεταλλοβλάστωμα μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση της παρουσίας μεταλλάξεων βλαστικής γραμμής σε αυτά τα γονίδια προδιάθεσης.

Για άλλους όγκους εμβρύων, η παρουσίαση είναι επίσης σχετικά γρήγορη και εξαρτάται από τη θέση του όγκου στο νευρικό σύστημα. Τα πενοβλαστώματα συχνά οδηγούν στον υδροκεφαλισμό λόγω της απόφραξης του CSF στο τρίτο κοιλιακό επίπεδο και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση στο πίσω μέρος του εγκεφαλικού στελέχους στην περιοχή του τεκτονίου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έναν σχηματισμό ανωμαλιών στις κινήσεις των ματιών που εκδηλώνονται από μαθητές που αντιδρούν ελαφρώς στο φως αλλά καλύτερα στην στέγαση, στον νυσταγμό, στην απόσυρση ή στη σύγκλιση και στην απόσυρση του πώματος (σύνδρομο Parinaud). Καθώς μεγαλώνουν, αυτοί οι όγκοι μπορεί επίσης να προκαλέσουν ημιπορεία και αταξία.

Οι υπερκείμενες αλλοιώσεις (ανατρέξτε στο σχήμα 1), όπως νευροβλαστώματα του CNS και γαγγλιονεροβλαστώματα, θα οδηγήσουν σε εστιακά νευρολογικά ελλείμματα, όπως η ημιπάρεση και η απώλεια οπτικού πεδίου, ανάλογα με το ποιο τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού εμπλέκεται. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις. Τα μεντελοεπιθηλιοώματα και τα επενδυμυώματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο ΚΝΣ και η παρουσίαση είναι μεταβλητή. Συνήθως υπάρχει σημαντική νευρολογική δυσλειτουργία που σχετίζεται με λήθαργο και έμετο.

Το πενοβλάστωμα σχετίζεται με μεταλλάξεις βλαστικής γραμμής στο γονίδιο του αμφιβληστροειδούς (RB1), με τον όρο τριμερές αμφιβληστροειδοβλάστωμα που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε οφθαλμικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα σε συνδυασμό με ιστολογικά παρόμοιο όγκο στον εγκέφαλο που γενικά προκύπτει στον επιγονικό αδένα ή σε άλλες δομές μέσης γραμμής. Ιστορικά, οι ενδοκράνιοι όγκοι έχουν αναφερθεί στο 5% έως 15% των παιδιών με κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα [34]. Οι τιμές του πενοβλαστώματος σε παιδιά με κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα που υποβάλλονται σε τρέχοντα θεραπευτικά προγράμματα μπορεί να είναι χαμηλότερα από αυτές τις ιστορικές εκτιμήσεις. η απεικόνιση παιδιών με αμφιβληστροειδοβλάστωμα μπορεί να εντοπίσει το pineoblastoma σε πρώιμο στάδιο και να αυξήσει την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. [38, 39] Οι μεταλλάξεις DICER1 των γεννητικών οργάνων έχουν επίσης αναφερθεί σε ασθενείς με pineoblastoma [40]. Από 18 ασθενείς με pineoblastoma, τρεις ασθενείς με DICER1 οι μεταλλάξεις βλαστικής σειράς εντοπίστηκαν και άλλοι τρεις ασθενείς που είναι γνωστό ότι είναι φορείς μεταλλάξεων DICER1 της γενετικής γραμμής ανέπτυξαν pineoblastoma. Οι μεταλλάξεις DICER1 σε ασθενείς με pineoblastoma φαίνεται να είναι διαφορετικές από τις μεταλλάξεις που παρατηρούνται σε όγκους που σχετίζονται με το σύνδρομο DICER1 όπως το πλευροπνευμονικό βλαστωμα [40]

Η διάγνωση γίνεται συνήθως εύκολα είτε με μαγνητική τομογραφία (MRI) είτε με αξονική τομογραφία (CT). Η μαγνητική τομογραφία προτιμάται επειδή η ανατομική σχέση μεταξύ του όγκου και του περιβάλλοντος εγκεφάλου και της διάδοσης του όγκου είναι καλύτερα ορατή με αυτή τη μέθοδο [19].

Μετά τη διάγνωση, η αξιολόγηση των εμβρυϊκών όγκων είναι αρκετά παρόμοια, ουσιαστικά ανεξάρτητα από τον ιστολογικό υποτύπο και τη θέση του όγκου. Δεδομένης της τάσης αυτών των όγκων να διαχέονται σε όλο το ΚΝΣ νωρίς στην πορεία της ασθένειας, ενδείκνυται η απεικόνιση της νευραξίας μέσω της μαγνητικής τομογραφίας ολόκληρου του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Κατά προτίμηση αυτό γίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφευχθούν μετεγχειρητικά αντικείμενα, ειδικά αίμα. Αυτή η απεικόνιση μπορεί να είναι δύσκολο να ερμηνευτεί και πρέπει να εκτελείται σε τουλάχιστον δύο επίπεδα, με και χωρίς τη χρήση ενίσχυσης αντίθεσης (γαδολίνιο). [41]

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η απεικόνιση της θέσης του πρωτογενούς όγκου ενδείκνυται για τον προσδιορισμό της έκτασης της υπολειμματικής νόσου. Επιπλέον, πραγματοποιείται ανάλυση οσφυϊκής κοιλότητας, αν θεωρηθεί ασφαλής. Η αξιολόγηση της νευροαπεικόνισης και του ΚΠΣ θεωρείται συμπληρωματική, διότι μέχρι και το 10% των ασθενών θα έχει ενδείξεις ελευθέρων κυττάρων όγκου στο ΚΠΧ χωρίς σαφή ένδειξη της λεπτωμαγενούς νόσου σε σάρωση με μαγνητική τομογραφία [42]. Η ανάλυση του CSF συμβατικά γίνεται 10 έως 21 ημέρες μετά χειρουργική επέμβαση. Εάν το CSF αποκτάται εντός 10 ημερών από την επέμβαση, η ανίχνευση κυττάρων όγκου εντός του νωτιαίου υγρού πιθανώς σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση. Στα περισσότερα συστήματα στάσης, αν ληφθεί υγρό τις πρώτες λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και διαπιστώθηκε ότι είναι θετική, η θετικότητα πρέπει να επιβεβαιωθεί από μια επακόλουθη σπονδυλική στήλη για να θεωρηθεί διαγνωστικά σημαντική. Όταν η λήψη υγρού με οσφυϊκή σπονδυλική στήλη θεωρείται επικίνδυνη, μπορεί να ληφθεί κοιλιακό υγρό. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι τόσο ευαίσθητη όσο η αξιολόγηση του οσφυϊκού υγρού. [42]

Επειδή οι όγκοι του εμβρύου είναι πολύ σπάνια μεταστατικοί στο οστό, στο μυελό των οστών ή σε άλλες θέσεις του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης, δεν είναι ενδείξεις μελέτες όπως αναρροφήσεις μυελού των οστών, ακτινογραφίες θώρακα ή ανίχνευση οστών, εκτός εάν υπάρχουν συμπτώματα ή σημεία που υποδηλώνουν συμμετοχή των οργάνων.

Οι ασθενείς με δεσμοπλαστικούς όγκους με εκτεταμένη οζώδη κόπωση πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά για στίγματα του συνδρόμου Gorlin. [25] Μια αναφορά έδειξε ότι το μενλουλοβλάστωμα με εκτεταμένη οζώδους κόλπου (MBEN) συσχετίστηκε με σύνδρομο Gorlin σε 5 από 12 περιπτώσεις [25]. είναι ένα αυτοσωμικό κυρίαρχο σύνδρομο στο οποίο οι ασθενείς που επηρεάζονται έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη καρκινωμάτων βασικών κυττάρων αργότερα στη ζωή τους, ειδικά στο δέρμα στην πύλη ακτινοβολίας. Το σύνδρομο μπορεί να διαγνωσθεί νωρίς στη ζωή με ανίχνευση χαρακτηριστικών δερματολογικών και σκελετικών χαρακτηριστικών όπως κερατοκύστεις της γνάθου, αμφιβληστροειδούς ή συγκολλημένες πλευρές, μακροκεφαλία και ασβεστοποιήσεις του ισχίου [25].

Διάφορες κλινικές και βιολογικές παράμετροι έχουν αποδειχθεί ότι σχετίζονται με την πιθανότητα ελέγχου της νόσου των εμβρυϊκών όγκων μετά από τη θεραπεία [6]. Η σημασία πολλών από αυτούς τους παράγοντες έχει αποδειχθεί ότι είναι προγνωστική για τα μυελοβλαστώματα, αν και μερικά χρησιμοποιούνται για την ανάθεση κινδύνου, σε κάποιο βαθμό, για άλλους όγκους εμβρύων. Οι παράμετροι που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την πρόβλεψη του αποτελέσματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: [43, 44]

Σε παλαιότερες μελέτες, η παρουσία εμπλοκής του εγκεφαλικού στελέχους σε παιδιά με μεταλλοβλάστωμα βρέθηκε να είναι ένας προγνωστικός παράγοντας. δεν έχει βρεθεί ότι έχει προγνωστική αξία σε μετέπειτα μελέτες που χρησιμοποιούν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία [41,43]

Οι ασθενείς με διάσπαση της νόσου του ΚΝΣ κατά τη διάγνωση είναι σε υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής της νόσου. [42-44] Το 10% έως 40% των ασθενών με μεταλλοβλάστωμα έχουν διάγνωση ΚΝΣ κατά τη διάγνωση, ενώ τα βρέφη έχουν το υψηλότερο ποσοστό και οι εφήβοι και οι ενήλικες έχουν το χαμηλότερο ποσοστό.

Οι πρωτεύοντες νευροεκτοδικοί όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (PNETs) και τα πενοβλαστώματα μπορούν επίσης να διαδοθούν κατά τη στιγμή της διάγνωσης, αν και η ένδειξη της διάδοσης μπορεί να είναι κάπως μικρότερη από εκείνη των μενευροβλαστωμάτων, ενώ η διάδοση στη διάγνωση τεκμηριώνεται σε περίπου 10% έως 20% 13, 14] Οι ασθενείς με PNETs CNS και pineoblastomas που έχουν διαχέει ασθένεια κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν χαμηλή συνολική επιβίωση, με αναφερόμενα ποσοστά επιβίωσης σε 5 χρόνια που κυμαίνονται από 10% έως 30% [13-16]

Η ηλικία μικρότερη των 3 ετών στη διάγνωση (εκτός από το δεσμοπλαστικό μενελλοβλάστωμα / μενλουλοβλάστωμα με εκτεταμένη οζώδη νόσο) παρουσιάζει δυσμενή έκβαση για εκείνους με μεταλλοβλάστωμα και ενδεχομένως άλλους εμβρυϊκούς όγκους [45-49]

Η έκταση της εκτομής που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αντικαταστάθηκε από την μετεγχειρητική μέτρηση της μαγνητικής τομογραφίας της ποσότητας της υπολειμματικής νόσου μετά την οριστική χειρουργική επέμβαση ως προγνωστικού αποτελέσματος [41]

Σε παλαιότερες μελέτες, η έκταση της εκτομής για medulloblastomas βρέθηκε να σχετίζεται με την επιβίωση [43, 44, 50, 51]. Μια μελέτη HIrnTumor και Διεθνούς Εταιρείας Παιδιατρικής Ογκολογίας (HIT-SIOP) σε 340 παιδιά ανέφερε ότι η υπολειμματική ασθένεια > 1,5 cm 2) κατέγραψαν μια φτωχή επιβίωση χωρίς την εμφάνιση περιστατικών [52]. Η έκταση της εκτομής μετά από χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τη διάσπαση των ασθενών σε ομάδες κινδύνου, ενώ οι ασθενείς έχουν υπολειμματική ασθένεια μεγαλύτερη από 1,5 cm 2, διαστρωματωμένη σε ομάδες υψηλού κινδύνου .

Σε ασθενείς με άλλες μορφές εμβρυϊκών όγκων, η έκταση της εκτομής δεν έχει αποδειχθεί οριστικά ότι έχει αντίκτυπο στην επιβίωση. [15] Ωστόσο, σε μια μελέτη για την ομάδα παιδικής ογκολογίας (COG) για 66 παιδιά με υπερτασικό PNET, η έκταση της εκτομής βρέθηκε να είναι πρόγνωση για εκείνους με εντοπισμένη ασθένεια τη στιγμή της διάγνωσης. [53]

Για τα medulloblastomas, τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά όπως η παραλλαγή των μεγάλων κυττάρων, η αναπλάσια και η δεσμοπλασία έχουν δειχθεί σε αναδρομικές αναλύσεις για να συσχετιστούν με το αποτέλεσμα [46, 54, 55]. Στις προοπτικές μελέτες, τα ανοσοϊστοχημικά και τα ιστοπαθολογικά ευρήματα δεν έχουν προβλέψει αποτελέσματα σε παιδιά μεγαλύτερα από 3 (12, 41, 56) Αρκετές μελέτες έχουν παρατηρήσει ότι το ιστολογικό εύρημα της δεσμοπλασίας, που παρατηρήθηκε σε ασθενείς ηλικίας 3 ετών και νεότερους με τη διάγνωση, με εξαίρεση την παραλλαγή αναπλασίας / μεγάλων κυττάρων, που σχετίζεται με φτωχότερη πρόγνωση. το δεσμοπλαστικό μενελλοβλάστωμα, ιδιαίτερα το ΜΒΕΝ, υποδηλώνει μια σημαντικά καλύτερη πρόγνωση σε σύγκριση με την έκβαση για βρέφη και μικρά παιδιά με κλασικό ή μεγάλο κυτταρικό / αναπλαστικό μενελλοβλάστωμα [12, 25, 45-47]. [48] ​​[Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 2Α]

Για άλλους όγκους εμβρύων, οι ιστολογικές μεταβολές δεν έχουν συσχετιστεί με διαφορετικό αποτέλεσμα.

Ένας μεγάλος αριθμός χαρακτηριστικών κυττάρων όγκου έχουν συσχετιστεί με την πρόγνωση, κυρίως σε παιδιά με μεταλλοβλάστωμα, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων

Οι γονιδιωματικές αναλύσεις (συμπεριλαμβανομένης της έκφρασης του γονιδίου RNA και των προφίλ μεθυλίωσης του DNA καθώς και της αλληλουχίας DNA για την ταυτοποίηση των μεταλλάξεων) τόσο σε νωπά κατεψυγμένα όσο και σε στερεοποιημένα με φορμαλίνη τμήματα με παραφίνη έχουν εντοπίσει μοριακούς υποτύπους του μεταλλοβλαστώματος [5-8,10,11 , 65, 67-73] Οι υποτύποι αυτοί περιλαμβάνουν εκείνους που χαρακτηρίζονται από την ενεργοποίηση της οδού WNT και την ενεργοποίηση της οδού ακουστικού hedgehog (SHH), καθώς και επιπρόσθετες υποομάδες που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις MYC ή MYCN και άλλες γονιδιακές αλλοιώσεις [5-8, 10, 11, 65, 67-72] Οι ασθενείς των οποίων οι όγκοι εμφανίζουν ενεργοποίηση της οδού WNT συνήθως έχουν εξαιρετική πρόγνωση, ενώ οι ασθενείς με όγκους ενεργοποιούμενους από την οδό SHH εμφανίζουν γενικά μια ενδιάμεση πρόγνωση. Το αποτέλεσμα για τους υπόλοιπους ασθενείς είναι λιγότερο ευνοϊκό από αυτό για τους ασθενείς με ενεργοποίηση της οδού WNT. Οι μεταλλάξεις σε περιστατικά medulloblastoma παρατηρούνται με ειδικό τύπο υποτύπου, με μεταλλάξεις CTNNB1 που παρατηρούνται στον υποτύπο WNT και με μεταλλάξεις PTCH1, SMO και SUFU που παρατηρούνται στον υποτύπο SHH. Η προγνωστική σημασία των επαναλαμβανόμενων μεταλλάξεων ευθυγραμμίζεται στενά με εκείνη του μοριακού υποτύπου με τον οποίο συνδέονται. [6, 74] Κατά την υποτροπή, ο υπότυπος παραμένει αμετάβλητος από τον αρχικό μοριακό υποτύπο στη διάγνωση [75]

Ανατρέξτε στους βιολογικώς / μοριακά καθορισμένους υποτύπους του τμήματος του μεταλλοβλαστώματος αυτής της περίληψης για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους υποτύπους του μεταλλοβλαστώματος.

Για τα PNETs του CNS, η ενοποιητική γονιδιωματική ανάλυση έχει επίσης εντοπίσει μοριακούς υποτύπους με διαφορετικά αποτελέσματα. (Ανατρέξτε στην ενότητα περί Κυτταρικής και Μοριακής ταξινόμησης των Καρδιαγγειακών Εμβρυϊκών ΚΝΣ της παρούσας σύνοψης για περισσότερες πληροφορίες.)

Η υποτροπή σε παιδιά με όγκους εμβρύων είναι πιθανότερο να συμβεί εντός των πρώτων 18 μηνών της διάγνωσης. [52, 76] Η απεικόνιση επιτήρησης του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης γίνεται συνήθως σε διαστήματα ρουτίνας κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία (βλέπε Πίνακα 2). Η συχνότητα της απεικόνισης αυτής, που έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση υποτροπιάζουσας νόσου σε πρώιμη, ασυμπτωματική κατάσταση, έχει προσδιοριστεί αυθαίρετα και δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει σαφώς την επιβίωση. [77 – 79] Η θεραπεία αντικατάστασης αυξητικής ορμόνης δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης υποτροπή της νόσου. [47]

Εξ ορισμού, τα medulloblastomas πρέπει να προκύπτουν στο οπίσθιο φως [1, 2] Οι ακόλουθοι πέντε ιστολογικοί τύποι medulloblastoma αναγνωρίζονται από την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO): [1]

Σημαντική προσοχή έχει επικεντρωθεί στα μεταλλοβλαστώματα που εμφανίζουν αναπλαστικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου πυρηνικού μεγέθους, του σημαντικού κυτταρολογικού πολυμορφισμού, των πολυάριθμων μιτωσών και των αποπτωτικών σωμάτων. [3, 4] Η χρήση των κριτηρίων της αναπλάσιας είναι υποκειμενική διότι τα περισσότερα μεταλλοβλαστώματα έχουν κάποιο βαθμό αναπλασίας. Σωματίδια αναπλασίας μπορεί να εμφανιστούν σε όγκους με ιστολογικά χαρακτηριστικά τόσο των κλασικών όσο και των μεγάλων κυτταρικών medulloblastomas, και υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ της αναπλαστικής και της μεγάλης κυτταρικής παραλλαγής, τα οποία συχνά ονομάζονται μεγάλα κυτταρικά / αναπλαστικά μυελοβλάστωμα [3, 4]. θεωρήστε τα μεταλλοβλαστώματα ως αναπλαστικά όταν η αναπλάσια είναι διάχυτη (μεταβλητή ορίζεται ως αναπλασία που εμφανίζεται στο 50% έως 80% του όγκου).

Η εμφάνιση του μενλουλοβλαστώματος με την δεσμοπλαστική / κονδυλώδη ιστολογική παραλλαγή, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε ένα παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο, είναι υψηλότερη στα βρέφη, είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά και αυξάνεται και πάλι σε εφήβους και ενήλικες. Η δεσμοπλαστική / οζώδης ιστολογική παραλλαγή είναι διαφορετική από την MBEN. η οζιδιακή παραλλαγή έχει μια εκτεταμένη λοβωτική αρχιτεκτονική. Ο υποτύπος ΜΒΕΝ εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε βρέφη και φέρει εξαιρετική πρόγνωση [5, 6]

Οι πολλαπλοί υποτύποι του μεταλλοβλαστώματος έχουν ταυτοποιηθεί με ενοποιητική μοριακή ανάλυση. [7 – 22] Από το 2012, υπήρξε μια γενική συναίνεση ότι το μυελοβλάστωμα μπορεί να διαχωριστεί μοριακά σε τουλάχιστον τέσσερις υποτύπους πυρήνα. Ωστόσο, είναι πιθανό να υπάρξει περαιτέρω υποτομή. [20, 21, 23]

Έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι τέσσερις βασικοί υποτύποι του μεταλλοβλαστώματος: [20, 21, 24, 25]

Το υποσύνολο WNT παρατηρείται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες και δεν δείχνει αρσενική υπεροχή. Το υποσύνολο πιστεύεται ότι έχει εγκεφαλικό στέλεχος, από την εμβρυϊκή ρομβική περιοχή των χειλέων. Τα μεντουλοβλαστώματα WNT συνδέονται με ένα πολύ καλό αποτέλεσμα, ειδικά σε άτομα των οποίων οι όγκοι έχουν πυρηνική χρώση βήτα-κατενίνης και αποδεδειγμένες απώλειες 6q και / ή CTNNB1 [22, 27]

Τα SHUL medulloblastomas παρουσιάζουν διτροπική ηλικιακή κατανομή και παρατηρούνται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και αργότερα στη ζωή σε μεγαλύτερη ηλικία και ενηλικίωση. Οι όγκοι πιστεύεται ότι προέρχονται από το εξωτερικό κοκκώδες στρώμα της παρεγκεφαλίδας.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με ΜΕΜ μυελόβλαστωμα φαίνεται να επηρεάζεται αρνητικά από άλλες μοριακές γενετικές μεταβολές, όπως απώλεια χρωμοσώματος 17p, αύξηση χρωμοσωμάτων 3q, χρωμοθρυψία, ενίσχυση ρ53, μετάλλαξη TP53 και εύρεση μεγάλης κυτταρικής / αναπλαστικής ιστολογίας [21, 28] Το αποτέλεσμα για τους ασθενείς με ΜΕΜ είναι σχετικά ευνοϊκό, κυρίως σε παιδιά μικρότερα των 3 ετών και σε ενήλικες. Αυτό είναι πιθανό λόγω του τύπου της μετάλλαξης που υπάρχει στην οδό SHH, δεδομένου ότι οι ασθενείς με μεταλλάξεις ανάντη της οδού σηματοδότησης SHH, όπως οι PTCH1, PTCH2 και SUFU, έχουν μια ευνοϊκότερη πρόγνωση από τους ασθενείς με γενετικές ανωμαλίες κατάντη, όπως η GLI2 και η MYCN ενίσχυση. [29, 30] Η συνολική έκβαση σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες με ΜΕΜ δεν είναι διαφορετική από εκείνη που παρατηρείται σε ασθενείς με μη-WNT ενεργοποιημένους όγκους, εκτός από ασθενείς με μεταλλάξεις TP53 και μεταγενέστερες μεταλλάξεις της οδού SHH. Οι ασθενείς με δυσμενή μοριακά ευρήματα έχουν δυσμενή πρόγνωση, με λιγότερο από το 50% των ασθενών να επιβιώνουν μετά από συμβατική θεραπεία [24, 28-31]

Τα medulloblastomas της ομάδας 3 εμφανίζονται καθ ‘όλη την παιδική ηλικία και μπορεί να εμφανιστούν σε βρέφη. Τα αρσενικά ξεπερνούν τα θηλυκά σε αναλογία 2: 1 σε αυτόν τον υποτύπο του μεταλλοβλαστώματος. Οι ασθενείς με medulloblastomas της ομάδας 3 έχουν μια μεταβλητή πρόγνωση. Οι ασθενείς με ενίσχυση MYC ή υπερέκφραση MYC έχουν κακή πρόγνωση, με λιγότερο από το 50% αυτών των ασθενών να επιβιώνουν 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτή η κακή πρόγνωση είναι ιδιαίτερα αληθής σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης.24 Ωστόσο, οι ασθενείς με medulloblastoma ομάδας 3 χωρίς ενίσχυση MYC ή υπερέκφραση MYC ηλικίας μεγαλύτερης των 3 ετών έχουν πρόγνωση παρόμοια με αυτή των περισσότερων ασθενών με με ένα 5-χρόνια ποσοστό επιβίωσης χωρίς εξέλιξη υψηλότερο από 70%. [31]

Τα medulloblastomas της ομάδας 4 εμφανίζονται καθ ‘όλη τη βρεφική ηλικία, την παιδική ηλικία και την ενηλικίωση. Κυριαρχούν επίσης στα αρσενικά. Η πρόγνωση είναι καλύτερη από το medulloblastoma της ομάδας 3 αλλά όχι τόσο καλή όσο το medulloblastoma WNT. Η πρόγνωση για τους ασθενείς με medulloblastoma ομάδας 4 επηρεάζεται από επιπρόσθετους παράγοντες όπως η παρουσία μεταστατικής νόσου και η απώλεια χρωμοσώματος 17p [20, 21]

Οι βέλτιστοι τρόποι ταυτοποίησης των υποτύπων των τεσσάρων πυρήνων για κλινική χρήση βρίσκονται υπό ενεργή μελέτη και αναπτύσσονται και οι δύο ανοσοϊστοχημικές μέθοδοι και μέθοδοι που βασίζονται στην ανάλυση γονιδιακής έκφρασης. [27, 32] Η ταξινόμηση του μεταλλοβλαστώματος στους τέσσερις κύριους υποτύπους θα μεταβληθεί στο μέλλον [33, 34]. Η περαιτέρω υποδιαίρεση σε υποομάδες με βάση τα μοριακά χαρακτηριστικά είναι πιθανή καθώς κάθε μία από τις υποομάδες είναι περαιτέρω μοριακά διαχωρισμένη, αν και δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με μια εναλλακτική ταξινόμηση [20, 23, 30]

Ανεξάρτητα από το αν η ταξινόμηση για ενήλικες με medulloblastoma έχει παρόμοια προγνωστική ικανότητα στα παιδιά είναι άγνωστη [21, 24]. Σε μια μελέτη ενήλικου μεταλλοβλαστώματος, παρατηρήθηκαν σπάνια ενισχύσεις ογκογονιδίων MYC και όγκοι με εξάλειψη 6q και ενεργοποίηση WNT η χρώση της κατενίνης) δεν μοιράστηκε την εξαιρετική πρόγνωση που παρατηρήθηκε στα παιδιατρικά μυελοβλαστώματα, αν και μια άλλη μελέτη επιβεβαίωσε μια εξαιρετική πρόγνωση για τους ενεργοποιημένους με WNT όγκους σε ενήλικες [21,24]

Η ταξινόμηση των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος από την ΠΟΥ ορίζει τα PNETs CNS ως ετερογενή ομάδα όγκων που εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά και εφήβους. [1] Εξ ορισμού αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται στο εγκεφαλικό ημισφαίριο, στο εγκεφαλικό ή στο νωτιαίο μυελό και αποτελούνται από αδιαφοροποίητα ή κακώς διαφοροποιημένα νευροεπιθηλιακά κύτταρα που μπορεί να εμφανίζουν αποκλίνουσα διαφοροποίηση. Αυτή η ταξινόμηση, με βάση τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά και τη θέση του όγκου, αναγνωρίζει τους ακόλουθους πέντε τύπους όγκων

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ για το 2007, τα PNETs CNS που επιδεικνύουν ξεχωριστές περιοχές νευρωνικής διαφοροποίησης ονομάζονται εγκεφαλικά νευροβλαστώματα και, αν υπάρχουν γαγγλιακά κύτταρα, γαγγλιονεροβλαστώματα [1, 35]

Το πενοβλάστωμα είναι ιστολογικά παρόμοιο με το μεταλλοβλάστωμα και μοιράζεται ιστολογικά χαρακτηριστικά με το CNS PNET. (1) Αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη τη μοριακή γενετική σύνθεση αυτών των όγκων. [1]

Οι γονιδιωματικοί μοριακοί χαρακτηρισμοί των PNETs CNS και των πενοβλαστωμάτων έδειξαν σημαντική ετερογένεια μεταξύ αυτών των όγκων. Αυτοί οι όγκοι είναι επίσης μοριακά διαφορετικοί από τα μελλοβλαστώματα [17].

Παρόλο που το σύστημα ταξινόμησης της ΠΟΥ δεν χρησιμοποιεί ακόμη μοριακά ευρήματα για την ταξινόμηση των PNETs του CNS (προηγουμένως ονομάζονται supratentorial PNETs), των medulloepitheliomas ή των ependymoblastomas, είναι πιθανό ότι η μελλοντική ταξινόμηση θα βασίζεται τόσο σε ιστολογικά όσο και σε μοριακά ευρήματα και ενδεχομένως στον τόπο προέλευσης το νευρικό σύστημα.

Όπως και με τα medulloblastomas, υπάρχουν μοριακοί υποτύποι των PNETs του CNS. Ολοκληρωμένη γονιδιωματική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε για να υποδιαιρεθεί μοριακά οι PNETs του CNS, με υποτύπους βασισμένους κυρίως στα προφίλ γονιδιακής έκφρασης. Σε μια μελέτη 142 ημισφαιρικών όγκων εντοπίστηκαν τα ακόλουθα τρία μοριακά υποομάδες: [36]

Η επιβίωση ήταν βραχύτερη για τους όγκους της ομάδας 1, αν και η θεραπεία διέφερε μεταξύ των τριών ομάδων. Οι όγκοι της ομάδας 3 έδειξαν τον υψηλότερο ρυθμό μεταστατικής νόσου κατά τη διάγνωση. [36] Η απώλεια της έκφρασης πρωτεΐνης INI1 σε απουσία μορφολογίας κυττάρων ραβδοειδών έχει αναγνωριστεί σε ένα μικρό υποσύνολο των PNETs του CNS [38] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iB]. η ταξινόμηση αυτής της εξαιρετικά ετερογενούς ομάδας όγκων εξελίσσεται. [39]

Το μεσολοειδείς ελάττωμα αναγνωρίζεται ως ιστολογικά διακριτός όγκος στο σύστημα ταξινόμησης της ΠΟΥ [40, 41]. Οι όγκοι του μεσολοειδηειλιώματος είναι σπάνιοι και τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη και μικρά παιδιά. Τα μεσολοεπιθηλιαώματα, τα οποία ιστολογικά ανακεφαλαιώνουν τον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα, τείνουν να εμφανίζονται υπερτενονικώς, κυρίως ενδοκοιλιακά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν υποπεριμετρικώς, στην καούδα, ακόμη και εξωγενώς, κατά μήκος των ριζών των νεύρων [40, 41]

Το επμεμυλοβλάστωμα αναγνωρίζεται ως ιστολογικώς διακριτός όγκος στο σύστημα ταξινόμησης της ΠΟΥ. Ωστόσο, η ύπαρξη ependymoblastoma ως διακριτής οντότητας έχει αμφισβητηθεί από τους άλλους. [40] Οι όγκοι του Ependymoblastoma είναι σπάνιοι και τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη και μικρά παιδιά. Το επμεμυλοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη αληθινών πολυστρωματικών ροδόττων [42, 43]. Ο όγκος έχει υπερπροσθετική προδιάθεση, αλλά όπως το μυελόεπιθηλίωμα, μπορεί να εμφανιστεί στην σπονδυλική στήλη, ειδικά στην περιοχή του ιεροκροκκύλου.

Ιστολογικά, τα επενδυμοβλαστώματα μοιράζονται χαρακτηριστικά με άλλους όγκους του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένου του μυελώματος και του εμβρυϊκού όγκου με άφθονη νευροπύλη και αληθινές ροζέτες (ETANTR). [42 – 45] Ο όγκος ETANTR δεν αναγνωρίζεται από τον ΠΟΥ. Χαρακτηρίζεται από νεαρή ηλικία στη διάγνωση (μέση ηλικία περίπου 2 ετών), κυρίως υπερηχητική παρουσίαση, κακή πρόγνωση και όγκοι που παρουσιάζουν αληθινές πολυστρωματικές / εμεντιμωβλαστικές ροζέτες σε ένα περιβάλλον άφθονων νευροπιλικών περιοχών [43, 45, 46]

Εκτός από την από κοινού χρήση κλινικών χαρακτηριστικών (δηλ. Ηλικία, πρωτεύουσα θέση και πρόγνωση), το επεμμυοβλάστωμα, το μυελοεπιθηλίωμα και το ETANTR παρουσιάζουν κοινές γονιδωματικές αλλοιώσεις, συμπεριλαμβανομένου του κέρδους του χρωμοσώματος 2 και της εστιακής ενίσχυσης στη ζώνη χρωμοσωμάτων 19q13.42. Η περιοχή χρωμοσωμάτων 19q13.42 περιέχει ένα σύμπλεγμα γονιδίων που κωδικοποιούν τα microRNA [47] και η ενίσχυση της εμφανίζεται να υπάρχει σε όλους σχεδόν τους παιδιατρικούς εμβρυϊκούς όγκους με αληθινές πολυστρωματικές ροζέτες (δηλαδή, ependymoblastoma, medulloepithelioma και ETANTR) [46-49] Αντίθετα, η ενίσχυση 19q13.42 δεν έχει ανιχνευθεί σε περισσότερους από 300 άλλους παιδιατρικούς όγκους του εγκεφάλου, υποδηλώνοντας ότι μπορεί να είναι ένας χρήσιμος διαγνωστικός δείκτης για το ependymoblastoma, το medulloepithelioma και το ETANTR [46]

Επιπλέον, το ependymoblastoma, το ETANTR και το medulloepithelioma μοιράζονται ιστολογικά σχήματα, κυρίως πολυστρωματικές και ψευδοσταθεροποιημένες δομές ροζέτας με μεταβλητό σχήμα και μέγεθος. Τείνουν να εμφανίζονται σε βρέφη ηλικίας κάτω των 4 ετών. ο μοριακός χαρακτηρισμός έχει επιδείξει ομοιόμορφες μοριακές υπογραφές στους τρεις υποτύπους του όγκου, υποδηλώνοντας ότι αυτές περιλαμβάνουν μία μοναδική βιολογική οντότητα. Για τους λόγους αυτούς, ο όρος εμβρυϊκός όγκος με πολυστρωματικές ροζέτες (ETMR) έχει προταθεί ως μία και μοναδική διαγνωστική κατηγορία για τα ependymoblastomas, ETANTRs και medulloepitheliomas [49]. Τα ETMR χαρακτηρίζονται μοριακά από κυτταροπλασματική ανοσολογική ικανότητα για LIN28A, μια σύντηξη μεταξύ TTYH1 και οι συγκεντρώσεις C19mc miRNA στο 19q13.42, η υψηλού επιπέδου ενίσχυση 19q13.42 και η συχνή τριψωμία 2. [37] Αυτοί οι όγκοι εμφανίζουν παρόμοιες εκτροπές του αριθμού των αντιγράφων και πρότυπα μεθυλίωσης του DNA. [49] Οι τρεις τύποι όγκων μοιράζονται επίσης παρόμοια φτωχή πρόγνωση.

Ιστορικά, η στάση βασίστηκε σε μια ενδοεγχειρητική αξιολόγηση τόσο του μεγέθους όσο και της έκτασης του όγκου, σε συνδυασμό με την μετεγχειρητική νευροαπεικόνιση του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης και την κυτταρολογική αξιολόγηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) (σύστημα Chang). Η ενδοεγχειρητική αξιολόγηση της έκτασης του όγκου έχει αντικατασταθεί από απεικόνιση με νευράξια πριν από τη διάγνωση και την μετεγχειρητική απεικόνιση για τον προσδιορισμό της ποσότητας της υπολειμματικής νόσου της πρωτεύουσας θέσης. Οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται τώρα για τη σταδιοποίηση

Η έκταση του όγκου ορίζεται ως

Ο μετεγχειρητικός βαθμός υπολειμματικής νόσου ορίζεται ως

Από τη δεκαετία του 1990, έχουν διεξαχθεί προοπτικές μελέτες χρησιμοποιώντας αυτό το σύστημα σταδιοποίησης για τον διαχωρισμό των ασθενών σε υποομάδες μέσου κινδύνου και υψηλού κινδύνου εμφράγματος [2 – 4]

Η παρουσία διάχυτης (> 50% της παθολογικής δειγματοληψίας) ιστολογικής αναπλασίας έχει ενσωματωθεί ως προσθήκη στα συστήματα σταδιοποίησης. Εάν εντοπιστεί διάχυτη αναπλάσια, οι ασθενείς με ασθένεια κατά μέσον όρο επικίνδυνων ασθενειών προωθούνται σε ασθένειες υψηλού κινδύνου.

Ασθενείς με PNETs του ΚΝΣ διεξάγονται με τρόπο παρόμοιο με αυτόν που χρησιμοποιείται για παιδιά με μεταλλοβλάστωμα. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν κατατάσσονται σε υποομάδες μέσου κινδύνου και υψηλού κινδύνου για θεραπευτικούς σκοπούς (για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Στάδιο Medulloblastoma της παρούσας περίληψης).

Η διάδοση και των δύο μυελικών ελλειμμάτων και των επμενδυμοβλαστωμάτων εμφανίζεται συχνά [5, 6]. Οι όγκοι είναι σταδιακά με τον ίδιο τρόπο όπως ο μεταλλοβλάστωμα. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν κατατάσσονται σε υποομάδες μέσου κινδύνου και υψηλού κινδύνου για θεραπευτικούς σκοπούς (για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Στάδιο Medulloblastoma της παρούσας περίληψης).

Η διάδοση κατά τη στιγμή της διάγνωσης συμβαίνει σε 10% έως 30% των ασθενών [7]. Λόγω της θέσης του όγκου, οι ολικές εκτομές είναι ασυνήθιστες και οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μόνο βιοψία ή μερική τομή πριν από την μετεγχειρητική θεραπεία [7, 8] Η σταδιοποίηση για τα παιδιά με pineoblastomas είναι ίδια με αυτή που εκτελείται για παιδιά με medulloblastoma. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν έχουν εκχωρηθεί σε υποομάδες μέσου κινδύνου και υψηλού κινδύνου για θεραπευτικούς σκοπούς (ανατρέξτε στην ενότητα Στάδιο Medulloblastoma αυτής της περίληψης για περισσότερες πληροφορίες) [7].

Η διαστρωμάτωση κινδύνου βασίζεται στη νευροακτινογραφική αξιολόγηση για τη διάδοση της νόσου, την κυτταρολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), την μετεγχειρητική εκτίμηση νευροαπεικόνισης για την ποσότητα υπολειμματικής νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών με μυελοβλάστωμα έχουν στρωματοποιηθεί στις ακόλουθες δύο ομάδες κινδύνου

Για τα μικρότερα παιδιά, σε μερικές μελέτες για τα παιδιά κάτω των 3 ετών και για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ή 5 ετών, ο ίδιος διαχωρισμός σε μέσο κίνδυνο (μη διάδοση και ≤ 1,5 cm 2 υπολειμματικής νόσου) ή υψηλός κίνδυνος (διαδεδομένη ασθένεια και / ή> 1,5 cm2 υπολειμματικής ασθένειας). Τα ιστολογικά ευρήματα της δεσμοπλασίας έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για να υποδηλώσουν μια ευνοϊκότερη υποομάδα κινδύνου, ειδικά για το μενλουλοβλάστωμα με εκτεταμένη υποομάδα οζώδους. [4, 5]

Η αντιστοίχιση μιας ομάδας κινδύνου βάσει της έκτασης της εκτομής και της νόσου κατά τη διάγνωση μπορεί να μην προβλέψει την έκβαση της θεραπείας. Η μοριακή γενετική και οι ιστολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι περισσότερο πληροφοριακοί [6]. Μολονότι οι μοριακές υποδιαιρέσεις πιθανόν να αλλάξουν τον χαρακτηρισμό του κινδύνου στο μέλλον [7], δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για την εκχώρηση θεραπείας σε προοπτικές μελέτες της Βόρειας Αμερικής (π.χ., NCT01878617).

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται τυποποιημένο μέρος της θεραπείας για ιστολογική επιβεβαίωση του τύπου του όγκου και ως μέσο βελτίωσης του αποτελέσματος. Οι συνολικές ή σχεδόν ολικές εκτομές θεωρούνται βέλτιστες, εάν μπορούν να εκτελεστούν με ασφάλεια. [1]

Μετεγχειρητικά, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάζουν σημαντικά νευρολογικά ελλείμματα που προκαλούνται από προεγχειρητική εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με τον όγκο, υδροκεφαλία ή εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση. [2] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iC] Σημαντικός αριθμός ασθενών με μυελοβλάστωμα θα αναπτύξει σύνδρομο παρεγκεφαλικής μούτισης γνωστό ως σύνδρομο οπισθίας οσφυαλγίας). Τα συμπτώματα του σύνδρομου της παρεγκεφαλιδικής μουσειρίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα

Η αιτιολογία του συνδρόμου της παρεγκεφαλιδικής μουσειρίας παραμένει ασαφής, αν και η παρεγκεφαλιδική βλάβη των βερμίων και / ή η διάσπαση των παρεγκεφαλιδικών-φλοιωδών οδών έχει θεωρηθεί ως η πιθανή αιτία για την ακρωτηρίαση [3, 4]. [5] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iC] Σε δύο μελέτες για τον καρκίνο του παιδιού που αξιολογούν τα παιδιά με μέσο και υψηλού κινδύνου μελαγχολικό πλάσμα, το σύνδρομο εντοπίστηκε σε περίπου 25% των ασθενών [4 – 6]. [7] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiiC] Περίπου το 50% των ασθενών με αυτό το σύνδρομο εμφανίζουν μακροπρόθεσμα, μόνιμα νευρολογικά και νευρογνωστικά επακόλουθα [5, 7]

Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του πρωτεύοντος όγκου κυμαίνεται συνήθως από 54 Gy έως 55,8 Gy. Αυτό συνήθως χορηγείται με ένα περιθώριο από 1 cm έως 2 cm γύρω από την περιοχή του πρωτεύοντος όγκου, κατά προτίμηση με συμβατικές τεχνικές. For all medulloblastomas in children older than 3 or 4 years at diagnosis, craniospinal radiation therapy is given at doses ranging between 23.4 Gy and 36 Gy, depending on risk factors such as extent of disease at diagnosis. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία.

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, καταβάλλονται προσπάθειες να παραλειφθεί ή να καθυστερήσει η ακτινοβολία, δεδομένης της έντονης επίδρασης της ακτινοβολίας σε αυτήν την ηλικία. Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα στις αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Debilitating effects on neurologic/cognitive development, growth, and endocrine function have been frequently observed, especially in younger children.[ 8 – 12 ] The use of proton-beam therapy to reduce toxicity is under investigation.

Η χημειοθεραπεία, που συνήθως χορηγείται κατά τη διάρκεια και μετά από ακτινοθεραπεία, είναι ένα πρότυπο συστατικό της θεραπείας για μεγαλύτερα παιδιά με μεταλλοβλάστωμα και άλλους εμβρυϊκούς όγκους. Chemotherapy can be used to delay and sometimes obviate the need for radiation therapy in 20% to 40% of children younger than 3 to 4 years with nondisseminated medulloblastoma.[ 13, 14 ]; [ 12 ][ Level of evidence: 3iiiC ]

Standard treatment options for children older than 3 years with newly diagnosed average-risk medulloblastoma include the following

If deemed feasible, total or near-total removal of the tumor is considered optimal.[ 1 ]

Radiation therapy is usually initiated after surgery with or without concurrent chemotherapy.[ 15 – 17 ]

Chemotherapy is now a standard component of the treatment of children with average-risk medulloblastoma.

Standard treatment options for children older than 3 years who are newly diagnosed with medulloblastoma and have metastatic disease or have had a subtotal resection include the following

As for those with average-risk disease, attempt at gross-total resection is considered optimal, if deemed feasible.[ 1, 22 ]

In high-risk patients, numerous studies have demonstrated that multimodality therapy improves the duration of disease control and overall disease-free survival (DFS).[ 30, 31 ] Studies show that approximately 50% to 65% of patients with high-risk disease will experience long-term disease control.[ 15, 30 – 33 ]; [ 34 ][ Level of evidence: 1iiA ]

Τα παρακάτω είναι ένα παράδειγμα εθνικής ή / και θεσμικής κλινικής δοκιμής που διεξάγεται επί του παρόντος. Πληροφορίες σχετικά με τις διεξαγόμενες κλινικές δοκιμές διατίθενται από αυτό το φόρουμ.

Five-year DFS rates for young children with medulloblastoma have ranged between 30% and 70%, with most long-term survivors successfully treated with chemotherapy alone, having nondisseminated, totally resected tumors and histologic evidence of desmoplasia.[ 13, 35, 36 ]; [ 37 ][ Level of evidence: 2A ]

The treatment of children younger than 3 to 4 years with newly diagnosed medulloblastoma continues to evolve. Therapeutic approaches have attempted to delay and, in some cases, avoid the use of craniospinal radiation therapy because of its deleterious effects on the immature nervous system. Results have been variable, and comparison across studies has been difficult because of differences in drug regimens used and the utilization of craniospinal and local boost radiation therapy at the end of chemotherapy or when children reached age 3 years in some studies.

Standard treatment options for children aged 3 years and younger with newly diagnosed medulloblastoma include the following

If deemed feasible, complete surgical resection of the tumor is the optimal treatment. Surgical resectability is associated with histology, as patients with desmoplastic/nodular medulloblastoma or medulloblastoma with extensive nodularity (MBEN) have a higher rate of complete resection than do patients with classic medulloblastoma.[ 38, 39 ]

Another treatment option for children younger than 3 years at diagnosis is chemotherapy followed by autologous stem cell rescue. Results of trials utilizing higher-dose, marrow-ablative chemotherapeutic regimens supported by stem cell rescue have also demonstrated that a subgroup of patients with medulloblastoma who are younger than 3 years at the time of diagnosis can be treated with chemotherapy alone.[ 14, 37, 48 ][ Level of evidence: 2A ]

Τα παρακάτω είναι ένα παράδειγμα εθνικής ή / και θεσμικής κλινικής δοκιμής που διεξάγεται επί του παρόντος. Πληροφορίες σχετικά με τις διεξαγόμενες κλινικές δοκιμές διατίθενται από αυτό το φόρουμ.

This study is evaluating chemotherapy as given in the completed COG study COG-99703,[ 37 ] which used multiagent chemotherapy followed by thiotepa-based, higher-dose, marrow-ablative chemotherapy and peripheral stem cell rescue, and randomly assigns patients to treatment with or without intravenous high-dose methotrexate.

Ελέγξτε τη λίστα των υποστηριζόμενων κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο που δέχονται τώρα τους ασθενείς. μη επεξεργασμένο μυελοβλάστωμα παιδικής ηλικίας. Ο κατάλογος των κλινικών δοκιμών μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω ανάλογα με την τοποθεσία, το φάρμακο, την παρέμβαση και άλλα κριτήρια.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται επίσης από αυτό το φόρουμ.

Οι τυπικές επιλογές θεραπείας για παιδιά άνω των 3 ετών με νεοδιαγνωσμένο πρωτόγονο νευροεκδερμικό όγκο κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS PNET) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά με CNS PNETs συνήθως λαμβάνουν θεραπεία παρόμοια με εκείνη που λαμβάνουν τα παιδιά με υψηλού κινδύνου μυελοβλάστωμα.

Η θεραπεία παιδιών ηλικίας 3 ετών και νεότερων με PNETs του CNS είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται για παιδιά ηλικίας 3 ετών και νεότερα με medulloblastoma. (Ανατρέξτε στο τμήμα Medulloblastoma Παιδιά ηλικίας 3 ετών και νεώτερο της παρούσας περίληψης για περισσότερες πληροφορίες).

With the use of chemotherapy alone, outcome has been variable, with survival rates at 5 years ranging between 0% and 50%.[ 7 – 9 ]; [ 10 ][ Level of evidence: 2Di ] The addition of craniospinal irradiation to chemotherapy-based regimens may successfully treat some children but with anticipated neurodevelopmental decline.[ 11 ][ Level of evidence: 2A ]

Τα παρακάτω είναι ένα παράδειγμα εθνικής ή / και θεσμικής κλινικής δοκιμής που διεξάγεται επί του παρόντος. Πληροφορίες σχετικά με τις διεξαγόμενες κλινικές δοκιμές διατίθενται από αυτό το φόρουμ.

Ελέγξτε τη λίστα των υποστηριζόμενων κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο που δέχονται τώρα τους ασθενείς. μη επεξεργασμένο υπερτασικό πρωτόγονο νευροεκδερμικό όγκο στην παιδική ηλικία. Ο κατάλογος των κλινικών δοκιμών μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω ανάλογα με την τοποθεσία, το φάρμακο, την παρέμβαση και άλλα κριτήρια.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται επίσης από αυτό το φόρουμ.

Υπάρχουν λίγα δεδομένα στα οποία να βασίζεται η θεραπεία των νεοδιαγνωσθέντων όγκων του μυελού των μαστελοειδών και του εμεντιμλοβλαστώματος. Οι εκτιμήσεις της θεραπείας είναι συνήθως οι ίδιες με εκείνες για τα παιδιά με υψηλό κίνδυνο μεταμόσχευσης και για παιδιά ηλικίας 3 ετών και νεότερα σε διάγνωση με άλλους εμβρυϊκούς όγκους. (Refer to the Children Older Than 3 Years with High-Risk Medulloblastoma and the Children Aged 3 Years and Younger sections of this summary)

Prognosis is poor, with 5-year survival rates ranging between 0% and 30%.[ 1 – 4 ]

Ελέγξτε τη λίστα των υποστηριζόμενων κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο που δέχονται τώρα τους ασθενείς. το παιδικό έπεμπιμυοβλάστωμα και το παιδο meduloepitelioma. Ο κατάλογος των κλινικών δοκιμών μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω ανάλογα με την τοποθεσία, το φάρμακο, την παρέμβαση και άλλα κριτήρια.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται επίσης από αυτό το φόρουμ.

Οι τυπικές επιλογές θεραπείας για παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών με νεοδιαγνωσθέντα pineoblastoma περιλαμβάνουν τα ακόλουθα

Surgery is usually the initial treatment for pineoblastoma for diagnosis.[ 1 ] Total and near-total resection is infrequently obtained in pineoblastomas, and the impact of the degree of resection on outcome is unknown.[ 2, 3 ]

Η συνήθης μετεγχειρητική θεραπεία για τα πενοβλαστώματα αρχίζει με ακτινοθεραπεία, αν και μερικές μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει χημειοθεραπεία πριν από την ακτινοθεραπεία. The total dose of radiation therapy to the tumor site is 54 Gy to 55.8 Gy using conventional fractionation.[ 2, 3 ]

For patients with pineoblastoma, a variety of different treatment approaches are under evaluation, including the use of higher doses of chemotherapy after radiation therapy supported by peripheral stem cell rescue and the use of chemotherapy during radiation therapy.

Τα παρακάτω είναι ένα παράδειγμα εθνικής ή / και θεσμικής κλινικής δοκιμής που διεξάγεται επί του παρόντος. Πληροφορίες σχετικά με τις διεξαγόμενες κλινικές δοκιμές διατίθενται από αυτό το φόρουμ.

Η βιοψία συνήθως εκτελείται για τη διάγνωση του πενοβλαστώματος.

Children aged 3 years and younger with pineoblastoma are usually treated initially with chemotherapy in the hope of delaying, if not obviating, the need for radiation therapy.[ 5 ] Overall prognosis for this group of children remains very poor. All five children younger than 3 years who were treated with chemotherapy on two sequential multicenter prospective clinical trials died.[ 6 ][ Level of evidence: 2A ] In children responding to chemotherapy, the timing and amount of radiation therapy required after chemotherapy is unclear. The addition of craniospinal irradiation to chemotherapy-based regimens may successfully treat some children but with anticipated neurodevelopmental decline.[ 7 ][ Level of evidence: 2A ]

High-dose, marrow-ablative chemotherapy with autologous bone marrow rescue or peripheral stem cell rescue has been used with some success in young children.[ 8 ][ Level of evidence: 2Di ]

Ελέγξτε τη λίστα των υποστηριζόμενων κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο που δέχονται τώρα τους ασθενείς. μη επεξεργασμένο παινοβλάστωμα παιδικής ηλικίας. Ο κατάλογος των κλινικών δοκιμών μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω ανάλογα με την τοποθεσία, το φάρμακο, την παρέμβαση και άλλα κριτήρια.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται επίσης από αυτό το φόρουμ.

Η επανάληψη όλων των μορφών εμβρυϊκών όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) δεν είναι ασυνήθιστη και συνήθως εμφανίζεται εντός 36 μηνών από τη θεραπεία. Ωστόσο, οι υποτροπιάζοντες όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν πολλά χρόνια μετά την αρχική θεραπεία. [1, 2] Η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί στην αρχική θέση ή μπορεί να διαδοθεί τη στιγμή της υποτροπής. Sites of noncontiguous relapse may include the spinal leptomeninges, intracranial sites, and cerebrospinal fluid, in isolation or in any combination, and may be associated with primary tumor relapse.[ 1 – 3 ] Extraneural disease relapse may occur but is rare and is seen primarily in patients treated with radiation therapy alone.[ 4 ][ Level of evidence: 3iiiA ]

Studies have found that even in patients with nondisseminated disease at diagnosis, and independent of the dose of radiation therapy or the type of chemotherapy, approximately one-third of patients will relapse at the primary tumor site alone; one-third will relapse at the primary tumor site plus distant sites; and one-third will relapse at distant sites without relapse at the primary site.[ 1 – 3 ]

Δεν υπάρχουν καθιερωμένες επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζοντες εμβρυϊκούς όγκους του ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

For most children, treatment is palliative and disease control is transient in patients previously treated with radiation therapy and chemotherapy, with more than 90% progressing within 12 to 18 months. For young children, predominantly those younger than 3 years at diagnosis who were never treated with radiation therapy, longer-term control with reoperation, radiation therapy, and chemotherapy is possible.[ 3, 5 – 7 ]

Οι προσεγγίσεις θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα

Κατά τη στιγμή της υποτροπής, μια πλήρης αξιολόγηση για την έκταση της υποτροπής ενδείκνυται για όλους τους όγκους του εμβρύου. Η βιοψία ή η χειρουργική εκτομή μπορεί να είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της υποτροπής, επειδή άλλες οντότητες, όπως δευτερογενείς όγκοι και σχετιζόμενη με τη θεραπεία εγκεφαλική νέκρωση, μπορεί να είναι κλινικά δυσδιάκριτες από την υποτροπή του όγκου. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τον αρχικό τύπο όγκου, το χρονικό διάστημα μεταξύ της αρχικής θεραπείας και της επανεμφάνισης της βλάβης και της κλινικής συμπτωματολογίας.

Patients with recurrent embryonal tumors who have already received radiation therapy and chemotherapy may be candidates for further radiation therapy depending on the site and dose of previous radiation, including reirradiation at the primary tumor site, focal areas of radiation therapy to sites of disseminated disease and, rarely, craniospinal radiation therapy.[ 8 ] In most cases, such therapy is palliative. Stereotactic radiation therapy and/or salvage chemotherapy can also be used (see below).[ 9 ]

For patients who have previously received radiation therapy, higher-dose chemotherapeutic regimens, supported with autologous bone marrow rescue or peripheral stem cell support, have been used with variable results.[ 6, 7, 23 – 26 ][ Level of evidence: 2A ]; [ 27 ][ Level of evidence: 3iiB ]; [ 28, 29 ][ Level of evidence: 3iiiA ]

With the increased knowledge of the molecular and genetic changes associated with different subtypes of medulloblastoma, molecularly targeted therapy, also called precision therapy, is being actively explored in children with recurrent disease. In patients with recurrent sonic hedgehog (SHH) subgroup medulloblastomas, the SHH PTCH1 inhibitor vismodegib demonstrated radiographic responses in 3 of 12 pediatric-aged patients, with two responses being sustained for less than 2 months and one response for more than 6 months. Only patients with upstream mutations of the SHH pathway, at the level of PTCH1 or SMO, responded.[ 32 ]

Ελέγξτε τη λίστα των υποστηριζόμενων κλινικών δοκιμών για τον καρκίνο που δέχονται τώρα τους ασθενείς. recurrent childhood pineoblastoma, childhood ependymoblastoma, recurrent childhood medulloblastoma, recurrent childhood supratentorial primitive neuroectodermal tumor and childhood medulloepithelioma. Ο κατάλογος των κλινικών δοκιμών μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω ανάλογα με την τοποθεσία, το φάρμακο, την παρέμβαση και άλλα κριτήρια.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται επίσης από αυτό το φόρουμ.

Οι περιλήψεις πληροφοριών για τον καρκίνο επανεξετάζονται τακτικά και ενημερώνονται καθώς διατίθενται νέες πληροφορίες. Αυτή η ενότητα περιγράφει τις τελευταίες αλλαγές που έγιναν σε αυτήν την περίληψη από την ημερομηνία που αναφέρθηκε παραπάνω.

Έγιναν συντακτικές αλλαγές σε αυτήν την περίληψη.

Η περίληψη αυτή συντάσσεται και τηρείται από το Συντακτικό Συμβούλιο Παιδιατρικής Θεραπείας, το οποίο είναι. συντακτικά ανεξάρτητο από. Η περίληψη αντικατοπτρίζει μια ανεξάρτητη ανασκόπηση του. τη βιβλιογραφία και δεν αποτελεί δήλωση πολιτικής ή. Περισσότερο; πληροφορίες σχετικά με τις συνοπτικές πολιτικές και τον ρόλο των Συντακτικών Επιτροπών. η διατήρηση των περιλήψεων μπορεί να βρεθεί στις σελίδες της περίληψης αυτής της περίληψης και της περιεκτικής βάσης δεδομένων για τον καρκίνο.

This cancer information summary for health professionals provides comprehensive, peer-reviewed, evidence-based information about the treatment of childhood central nervous system embryonal tumors. Σκοπός του είναι να ενημερώσει και να βοηθήσει τους ιατρούς που φροντίζουν τους ασθενείς με καρκίνο. Δεν παρέχει επίσημες οδηγίες ή συστάσεις για τη λήψη αποφάσεων περί υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτή η περίληψη αναθεωρείται τακτικά και ενημερώνεται, εφόσον χρειάζεται, από το Editorial Board για Παιδιατρική Θεραπεία, το οποίο είναι συντακτικά ανεξάρτητο από το National Cancer Institute (). Η σύνοψη αντικατοπτρίζει μια ανεξάρτητη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και δεν αποτελεί δήλωση πολιτικής ή των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας ().

Τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου αναθεωρούν τα άρθρα που δημοσιεύονται πρόσφατα κάθε μήνα για να καθορίσουν εάν πρέπει να γίνει ένα άρθρο

Οι αλλαγές στις περιλήψεις γίνονται μέσω μιας διαδικασίας συναίνεσης στην οποία τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου αξιολογούν την ισχύ των στοιχείων στα δημοσιευμένα άρθρα και καθορίζουν τον τρόπο με τον οποίο το άρθρο θα πρέπει να περιληφθεί στη σύνοψη.

Οι επικεφαλής αναθεωρητές για την Εμβρυϊκή θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος της παιδικής ηλικίας είναι

Ορισμένες από τις παραπομπές αναφοράς σε αυτήν την περίληψη συνοδεύονται από έναν ορισμό επιπέδου αποδείξεων. Οι εν λόγω ονομασίες αποσκοπούν να βοηθήσουν τους αναγνώστες να αξιολογήσουν τη δύναμη των στοιχείων που υποστηρίζουν τη χρήση συγκεκριμένων παρεμβάσεων ή προσεγγίσεων. Το Συντακτικό Συμβούλιο Παιδιατρικής Θεραπείας χρησιμοποιεί ένα επίσημο σύστημα κατάταξης αποδεικτικών στοιχείων για την ανάπτυξη των ονομάτων του επιπέδου των αποδεικτικών στοιχείων.

είναι κατοχυρωμένο εμπορικό σήμα. Αν και το περιεχόμενο των εγγράφων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελεύθερα ως κείμενο, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως περίληψη πληροφοριών για τον καρκίνο, εκτός εάν παρουσιάζεται στο σύνολό του και ενημερώνεται τακτικά. Ωστόσο, ένας συντάκτης θα μπορούσε να γράψει μια φράση όπως η περίληψη των πληροφοριών σχετικά με τον καρκίνο του μαστού σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου του μαστού αναφέρει τους κινδύνους συνοπτικά: [συμπεριλαμβάνεται απόσπασμα από τη σύνοψη]. ”

Η προτιμώμενη παραπομπή για αυτήν την περίληψη είναι

Παιδιατρική συντακτική επιτροπή. Εμβρυϊκή θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας. Bethesda, MD: /types/brain/hp/child-cns-embryonal-treatment-. . [PMID: 26389418]

Οι εικόνες σε αυτήν την περίληψη χρησιμοποιούνται με την άδεια του δημιουργού, του καλλιτέχνη ή / και του εκδότη για χρήση μόνο στις περιλήψεις. Η άδεια χρήσης εικόνων εκτός του πλαισίου των πληροφοριών πρέπει να λαμβάνεται από τον ιδιοκτήτη και δεν μπορεί να παρασχεθεί από τις πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των εικόνων σε αυτήν την περίληψη, μαζί με πολλές άλλες εικόνες σχετιζόμενες με τον καρκίνο, είναι διαθέσιμη στο Visuals Online, μια συλλογή πάνω από 2.000 επιστημονικές εικόνες.

Με βάση τη δυναμική των διαθέσιμων στοιχείων, οι επιλογές θεραπείας μπορούν να περιγραφούν είτε ως «τυποποιημένες» είτε ως «υπό κλινική αξιολόγηση». Οι εν λόγω ταξινομήσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως βάση για τους προσδιορισμούς αποζημίωσης ασφάλισης. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασφαλιστική κάλυψη διατίθενται στη σελίδα Διαχείριση καρκίνου.

cosentyx

Θεραπευτική κατηγορία: Αντιψωριασική

Χρήσεις για Cosentyx

Φαρμακολογική κατηγορία: Μονοκλωνικό αντίσωμα

Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο μόνο με τη συνταγή του γιατρού σας.

Όταν αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο, οι κίνδυνοι λήψης του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται έναντι του καλού που θα κάνει. Αυτή είναι μια απόφαση που εσείς και ο γιατρός σας θα κάνετε. Για αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο ή σε άλλα φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε άλλα είδη αλλεργιών, όπως για τρόφιμα, βαφές, συντηρητικά ή ζώα. Για τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα ή τα συστατικά της συσκευασίας.

Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες μελέτες σχετικά με τη σχέση ηλικίας με τις επιδράσεις της ένεσης secukinumab στον παιδιατρικό πληθυσμό. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Παρόλο που δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες μελέτες σχετικά με τη σχέση ηλικίας με τις επιδράσεις της ένεσης secukinumab στον γηριατρικό πληθυσμό, μέχρι σήμερα δεν έχουν τεκμηριωθεί ειδικά προβλήματα γηριατρικής.

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες στις γυναίκες για τον προσδιορισμό του κινδύνου για βρέφη κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ζυγίστε τα δυνητικά οφέλη από τους πιθανούς κινδύνους πριν πάρετε αυτό το φάρμακο ενώ θηλάζετε.

Πριν χρησιμοποιήσετε το Cosentyx

Παρόλο που ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου μαζί, σε άλλες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί δύο διαφορετικά φάρμακα, ακόμη και αν μπορεί να υπάρξει αλληλεπίδραση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση ή μπορεί να χρειαστούν άλλες προφυλάξεις. Όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζει ο επαγγελματίας υγείας σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω φάρμακα. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις έχουν επιλεγεί με βάση τη δυνητική τους σημασία και δεν είναι απαραιτήτως όλες.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα παρακάτω φάρμακα συνήθως δεν συνιστάται, αλλά ενδέχεται να απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή πόσο συχνά χρησιμοποιείτε το ένα ή και τα δύο φάρμακα.

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής ή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσής της ή κατά την κατανάλωση ορισμένων τύπων τροφίμων, εφόσον ενδέχεται να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις. Η χρήση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε με το γιατρό σας τη χρήση του φαρμάκου σας με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό.

Η παρουσία άλλων ιατρικών προβλημάτων ενδέχεται να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, ειδικά

Μια νοσοκόμα ή άλλο εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας θα σας δώσει αυτό το φάρμακο. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως βολή κάτω από το δέρμα σας, συνήθως στα άνω χέρια, στην κοιλιά (στομάχι) ή στους μηρούς.

Αυτό το φάρμακο συνοδεύεται από οδηγό φαρμάκων και οδηγίες ασθενούς. Διαβάστε και ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Το secukinumab μπορεί μερικές φορές να χορηγείται στο σπίτι σε ασθενείς που δεν χρειάζεται να βρίσκονται στο νοσοκομείο ή στην κλινική. Εάν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο στο σπίτι, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει πώς να παρασκευάσετε και να κάνετε την ένεση του φαρμάκου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο.

Το Secukinumab διατίθεται σε 3 μορφές: ένα στυλό Sensoready®, μια προγεμισμένη σύριγγα (και τα δύο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι) και σκόνη για διάλυμα (που χρησιμοποιείται μόνο στο νοσοκομείο ή στο γιατρό). Ο γιατρός σας θα σας πει τη μορφή δοσολογίας που θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε.

Θα εμφανιστούν οι περιοχές του σώματος όπου μπορεί να δοθεί αυτός ο πυροβολισμός. Χρησιμοποιήστε μια διαφορετική περιοχή σώματος κάθε φορά που κάνετε τον εαυτό σας μια βολή. Παρακολουθήστε πού δίνετε κάθε βολή για να βεβαιωθείτε ότι περιστρέφετε τις περιοχές του σώματος. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη των προβλημάτων του δέρματος από τις ενέσεις.

Μπορεί να μην χρησιμοποιείτε όλο το φάρμακο σε κάθε στυλό ή προγεμισμένη σύριγγα. Χρησιμοποιήστε κάθε στυλό ή προγεμισμένη σύριγγα μόνο μία φορά. Μην αποθηκεύετε ανοιχτό στυλό ή σύριγγα. Εάν το φάρμακο στη πένα ή τη σύριγγα έχει αλλάξει χρώμα ή εάν βλέπετε σωματίδια μέσα σε αυτό, μην το χρησιμοποιήσετε. Μην ανακινείτε το φάρμακο.

Το αφαιρούμενο κάλυμμα του στυλογράφου Sensoready® ή προγεμισμένης σύριγγας περιέχει ξηρό φυσικό καουτσούκ (παράγωγο λατέξ), το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα ευαίσθητα στο λατέξ. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργία από λατέξ πριν αρχίσετε να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο.

Η δόση αυτού του φαρμάκου θα είναι διαφορετική για διάφορους ασθενείς. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας ή τις οδηγίες στην ετικέτα. Οι ακόλουθες πληροφορίες περιλαμβάνουν μόνο τις μέσες δόσεις αυτού του φαρμάκου. Εάν η δόση σας είναι διαφορετική, μην την αλλάξετε εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Η ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από την ισχύ του φαρμάκου. Επίσης, ο αριθμός των δόσεων που λαμβάνετε κάθε μέρα, ο χρόνος που επιτρέπεται μεταξύ των δόσεων και ο χρόνος που παίρνετε το φάρμακο εξαρτώνται από το ιατρικό πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται βάσει σταθερού χρονοδιαγράμματος. Εάν παραλείψετε μια δόση ή ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακό σας, καλέστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για οδηγίες.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Μην κρατάτε παλιά φάρμακα ή φάρμακα που δεν χρειάζονται πλέον.

Ρωτήστε τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης πώς θα πρέπει να πετάξετε οποιοδήποτε φάρμακο δεν χρησιμοποιείτε.

Φυλάσσετε στο ψυγείο. Μην καταψύχετε.

Η σωστή χρήση του Cosentyx

Κρατήστε το φάρμακο στο αρχικό κουτί μέχρι να είστε έτοιμοι να το χρησιμοποιήσετε. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 1 ώρας μετά την αφαίρεση του από το ψυγείο.

Μην ξαναχρησιμοποιείτε τις σύριγγες και τις βελόνες. Τοποθετήστε τις χρησιμοποιημένες σύριγγες και βελόνες σε ένα ανθεκτικό σε διάτρηση δοχείο μιας χρήσης ή τις απορρίψτε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός σας να ελέγχει την πρόοδό σας σε τακτικές επισκέψεις για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο αυτό λειτουργεί σωστά. Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα λοίμωξης, όπως πυρετό ή ρίγη, βήχα ή βραχνάδα, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, οδυνηρή ή δύσκολη ούρηση.

Θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε δοκιμασία δέρματος για φυματίωση προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εσείς ή οποιοσδήποτε στο σπίτι σας είχε ποτέ θετική αντίδραση σε μια δοκιμή φυματίωσης ή εάν εκτέθηκε σε φυματίωση.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας. Η αναφυλαξία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε εξάνθημα, φαγούρα, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην κατάποση ή οίδημα των χεριών, του προσώπου ή του στόματος σας ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.

Ενώ λαμβάνετε θεραπεία με secukinumab και αφού σταματήσετε τη θεραπεία, μην κάνετε εμβολιασμούς χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Το secukinumab ενδέχεται να μειώσει την αντίσταση του σώματός σας και υπάρχει πιθανότητα να πάρετε τη λοίμωξη που προτίθεται να προλάβει η ανοσοποίηση. Επιπλέον, άλλα άτομα που ζουν στην οικογένειά σας δεν θα πρέπει να λαμβάνουν ζωντανά εμβόλια (π.χ. εμβόλιο ιών της γρίπης των ρινών). Προσπαθήστε να αποφύγετε να είστε γύρω από άτομα που έχουν λάβει ζωντανά εμβόλια. Μην τους πλησιάζετε και μην παραμένετε στο ίδιο δωμάτιο μαζί τους για πολύ καιρό. Εάν δεν μπορείτε να λάβετε αυτές τις προφυλάξεις, πρέπει να φοράτε μάσκα προσώπου που καλύπτει τη μύτη και το στόμα. Συζητήστε με το γιατρό σας αν έχετε απορίες σχετικά με αυτό.

Μην πάρετε άλλα φάρμακα εκτός εάν έχουν συζητηθεί με το γιατρό σας. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα (εξωχρηματιστηριακά] φάρμακα και συμπληρώματα βοτάνων ή βιταμινών.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση του Cosentyx

Μαζί με τα απαραίτητα αποτελέσματά του, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Παρόλο που δεν μπορεί να συμβούν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν συμβεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται δεν μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς. Εάν παρατηρήσετε κάποια άλλη επίδραση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διαθεσιμότητα μόνο Rx

Κατηγορία Β εγκυμοσύνης Δεν υπάρχει αποδεδειγμένος κίνδυνος για τον άνθρωπο

Cosευx παρενέργειες

Το Cosentyx (secukinumab)

Σχέδιο CSA N Δεν είναι ελεγχόμενο φάρμακο

Ιστορικό έγκρισης Ημερολόγιο φαρμάκων στο FDA

Ψωριασική αρθρίτιδα πρεδνιζόνη, Humira, μεθοτρεξάτη, τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη, Decadron, Enbrel, Remicade

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρεδνιζόνη, ναπροξένη, Humira, ασπιρίνη, δικλοφενάκη, Celebrex, τριαμκινολόνη, Voltaren

Πλάκας Psoriasis Humira, δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, τοπική βηταμεθαζόνη, Enbrel, Remicade, Otezla, infliximab

corkwood tree: χρήσεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις και προειδοποιήσεις

Boacouillo, Boanco, Duboisia myoporoides, Palo Corcho, Pituri.

Το δέντρο Corkwood είναι ένα φυτό. Οι άνθρωποι μασούν τα σκληρυνθέντα και τυλιγμένα φύλλα (φάρμακα) ως φάρμακα. Παρά τις ανησυχητικές ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια, τα κορίτσια δέντρων corkwood μασούν για να αποτρέψουν την πείνα, τον πόνο και την κούραση.

Το δέντρο Corkwood περιέχει χημικές ουσίες που μπορεί να επηρεάσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια από τις χημικές ουσίες είναι παρόμοια με ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την ασθένεια κίνησης και να προκαλέσει υπνηλία. Μια άλλη χημική ουσία είναι παρόμοια με ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διαστολή της κόρης των ματιών και σταματά τους σπασμούς.

Ανεπαρκείς αποδείξεις για; Πείνα; Πόνος; Κούραση; Άλλες συνθήκες. Απαιτούνται περισσότερα στοιχεία για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του δέντρου από κορρές για αυτές τις χρήσεις.

Το δέντρο Corkwood είναι UNSAFE όταν λαμβάνεται από το στόμα. Μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Το δέντρο Corkwood μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ξηροστομία, μειωμένη εφίδρωση, διαστολή των μαθητών, θολή όραση, κόκκινο, ξηρό δέρμα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δυσκολία ούρησης, παραισθήσεις, σπασμοί, οξεία ψύχωση, σπασμοί και κώμα. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης από υπερβολική δόση περιλαμβάνουν υπνηλία που ακολουθείται από ανησυχία, ψευδαισθήσεις, παραλήρημα και μανιακά επεισόδια που ακολουθούνται από εξάντληση και ύπνο. Ειδικές προφυλάξεις και προειδοποιήσεις: Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Είναι αναπόφευκτο για όλους, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων ή των θηλαζουσών γυναικών, να πάρουν δέντρο από κορρές. Περιέχει δηλητηριώδη χημικά που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

Αυτή τη στιγμή δεν έχουμε πληροφορίες για τις αλληλεπιδράσεις CORKWOOD TREE

Η κατάλληλη δόση του δέντρου του corkwood εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία του χρήστη, η υγεία και αρκετές άλλες συνθήκες. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν αρκετές επιστημονικές πληροφορίες για τον προσδιορισμό μιας κατάλληλης κλίμακας δόσεων για το δέντρο από κορρές. Λάβετε υπόψη ότι τα φυσικά προϊόντα δεν είναι πάντοτε απαραίτητα ασφαλή και οι δοσολογίες μπορεί να είναι σημαντικές. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε σχετικές οδηγίες στις ετικέτες προϊόντων και συμβουλευτείτε το φαρμακοποιό σας ή τον γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας πριν χρησιμοποιήσετε.

βιβλιογραφικές αναφορές

Η ανασκόπηση των φυσικών προϊόντων από γεγονότα και συγκρίσεις. St. Louis, ΜΟ: Wolters Kluwer Co., 1999.

Φυσικά φάρμακα Πλήρης βάση δεδομένων καταναλωτών Έκδοση. δείτε την Έκδοση Επαγγελματικής Βάσης Δεδομένων Φυσικών Φαρμάκων. Τομέας Θεραπευτικής Έρευνας 2009.

Πρώην. Ginseng, βιταμίνη C, κατάθλιψη

δοκιμές και διάγνωση δερματίτιδας εξ επαφής

Η δερματίτιδα επαφής είναι ένα κόκκινο, κνησμώδες εξάνθημα που προκαλείται από μια ουσία που έρχεται σε επαφή με το δέρμα σας. Το εξάνθημα δεν είναι μεταδοτικό ή απειλητικό για τη ζωή, αλλά μπορεί να είναι πολύ άβολο.

Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν σαπούνια, καλλυντικά, αρώματα, κοσμήματα και φυτά, όπως κισσό δηλητήριο ή δηλητηριώδη δρυ. Μερικοί άνθρωποι εκτίθενται σε ουσίες στην εργασία που μπορεί να προκαλέσουν δερματίτιδα εξ επαφής.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Για να αντιμετωπιστεί με επιτυχία η δερματίτιδα επαφής, πρέπει να εντοπίσετε και να αποφύγετε την αιτία της αντίδρασής σας. Εάν μπορείτε να αποφύγετε την παράνομη ουσία, το εξάνθημα συνήθως εκκαθαρίζεται σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Μπορείτε να δοκιμάσετε να κατευνάσετε το δέρμα σας με δροσερές, υγρές κομπρέσες, κρέμες αντι-φαγούρας και άλλα βήματα αυτο-φροντίδας.

Τι μπορείς να κάνεις

Η δερματίτιδα επαφής συμβαίνει συνήθως σε περιοχές του σώματός σας που έχουν εκτεθεί άμεσα στην ουσία – για παράδειγμα, κατά μήκος ενός μοσχαριού που έβρασε από κισσό δηλητήριο ή κάτω από μια ζώνη ρολογιών που προκαλεί αλλεργία. Η αντίδραση συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες από την έκθεση σε ερεθιστική ουσία ή αλλεργιογόνο. Το εξάνθημα μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Τι να περιμένετε από το γιατρό σας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της δερματίτιδας επαφής περιλαμβάνουν

Η σοβαρότητα του εξανθήματος εξαρτάται από

Δείτε το γιατρό σας εάν

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα στις ακόλουθες περιπτώσεις

Η δερματίτιδα επαφής προκαλείται από μια ουσία που εκτίθεται σε αυτό που ερεθίζει το δέρμα σας ή προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Η ουσία μπορεί να είναι μία από τις χιλιάδες γνωστών αλλεργιογόνων και ερεθιστικών ουσιών. Μερικές από αυτές τις ουσίες μπορεί να προκαλέσουν τόσο ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής όσο και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Η ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής είναι ο συνηθέστερος τύπος. Αυτή η μη αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση εμφανίζεται όταν μια ουσία καταστρέφει το εξωτερικό προστατευτικό στρώμα του δέρματός σας.

Μερικοί άνθρωποι αντιδρούν σε ισχυρά ερεθιστικά μετά από μία έκθεση. Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν σημάδια και συμπτώματα μετά από επανειλημμένες εκθέσεις σε ήπια ερεθιστικά. Και μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανοχή στην ουσία την πάροδο του χρόνου.

Συμπεριλαμβάνονται οι συνήθεις ερεθισμοί

Αλλεργική δερματίτιδα επαφής συμβαίνει όταν μια ουσία στην οποία είστε ευαίσθητη (αλλεργιογόνο) ενεργοποιεί μια ανοσοποιητική αντίδραση στο δέρμα σας. Συνήθως επηρεάζει μόνο την περιοχή που έρχεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Αλλά μπορεί να προκληθεί από κάτι που εισέρχεται στο σώμα σας μέσω τροφίμων, αρωμάτων, φαρμάκων ή ιατρικών ή οδοντιατρικών διαδικασιών (συστηματική δερματίτιδα εξ επαφής).

Μπορεί να γίνετε ευαισθητοποιημένοι σε ένα ισχυρό αλλεργιογόνο όπως δηλητηριώδες κισσό μετά από μία έκθεση. Τα ασθενέστερα αλλεργιογόνα μπορεί να απαιτούν πολλαπλές εκθέσεις για αρκετά χρόνια για να προκαλέσουν αλλεργία. Μόλις αναπτύξετε μια αλλεργία σε μια ουσία, ακόμη και μια μικρή ποσότητα μπορεί να προκαλέσει αντίδραση.

Τα κοινά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν

Ο ρυθμός της δερματίτιδας αλλεργικής επαφής στα παιδιά είναι παρόμοιος με αυτόν των ενηλίκων. Τα παιδιά αναπτύσσουν την κατάσταση από τους συνηθισμένους παραβάτες και επίσης από την έκθεση σε καθίσματα αυτοκινήτων, το πλαστικό στα καθίσματα της τουαλέτας και τα ενδύματα βρεφικών ενδυμάτων.

Η επαγγελματική δερματίτιδα επαφής αναφέρεται σε εξανθήματα που οφείλονται στην έκθεση σε αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά στην εργασία. Ορισμένα επαγγέλματα και χόμπι σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο αυτού του τύπου δερματίτιδας εξ επαφής. Παραδείγματα περιλαμβάνουν

Η δερματίτιδα επαφής μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές

Είναι πιθανό να ξεκινήσετε βλέποντας τον γιατρό σας. Μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό που ειδικεύεται σε δερματικές παθήσεις (δερματολόγος).

Επειδή οι συναντήσεις μπορούν να είναι σύντομες, είναι καλή ιδέα να είστε καλά προετοιμασμένοι για το ραντεβού σας.

Για δερματίτιδα εξ επαφής, μερικές βασικές ερωτήσεις που μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας

Ο γιατρός σας πιθανόν να σας υποβάλει ερωτήσεις όπως οι ακόλουθες

Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της δερματίτιδας κατά την επαφή είναι να εντοπίσετε τι προκαλεί τα συμπτώματά σας και να διαπιστώσετε εάν έχετε τον ερεθιστικό ή αλλεργικό τύπο. Οι γιατροί βασίζονται σε αυτά τα κύρια βήματα για να προσδιορίσουν την αιτία

Ένα τεστ patch. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή εμπλάστρου (δοκιμή αλλεργίας υπερευαισθησίας καθυστερημένης επαφής) για να διαπιστώσετε αν είστε αλλεργικός σε κάτι. Αυτό το τεστ μπορεί να είναι χρήσιμο εάν η αιτία του εξανθήματος δεν είναι εμφανής ή αν το εξάνθημα σας επανέρχεται συχνά.

Μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα και τον ήλιο να μαυρίσετε την πλάτη σας για μια εβδομάδα ή δύο πριν από τη δοκιμασία.

Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής εμπλάστρου, μικρές ποσότητες πιθανών αλλεργιογόνων εφαρμόζονται σε αυτοκόλλητα μπαλώματα, τα οποία στη συνέχεια τοποθετούνται στο δέρμα σας. Τα μπαλώματα παραμένουν στο δέρμα σας για δύο ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων θα χρειαστεί να κρατήσετε την πλάτη σας στεγνή.

Ο γιατρός σας στη συνέχεια ελέγχει για μια δερματική αντίδραση κάτω από τα μπαλώματα και καθορίζει εάν χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές. Συχνά, οι άνθρωποι αντιδρούν σε περισσότερες από μία ουσίες.

Βασικές θεραπείες για δερματίτιδα εξ επαφής περιλαμβάνουν

Για να μειώσετε τον κνησμό και να απαλύνετε το φλεγμένο δέρμα, δοκιμάστε αυτές τις προσεγγίσεις αυτο-φροντίδας

Ορισμένες εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες και συστατικά αποδεικνύονται ότι προκαλούν δερματίτιδα εξ επαφής ως παρενέργεια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν

Τα γενικά βήματα πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα

επισκεφθείτε το γιατρό σας

clobex

Χρησιμοποιεί για Clobex

Θεραπευτική κατηγορία: Κορτικοστεροειδή, πολύ ισχυρή

Φαρμακολογική κατηγορία: Clobetasol

Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο μόνο με τη συνταγή του γιατρού σας.

Όταν αποφασίζετε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο, οι κίνδυνοι λήψης του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται έναντι του καλού που θα κάνει. Αυτή είναι μια απόφαση που εσείς και ο γιατρός σας θα κάνετε. Για αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο ή σε άλλα φάρμακα. Επίσης, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε άλλα είδη αλλεργιών, όπως για τρόφιμα, βαφές, συντηρητικά ή ζώα. Για τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα ή τα συστατικά της συσκευασίας.

Οι κατάλληλες μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα δεν κατέδειξαν ειδικά παιδιατρικά προβλήματα που θα περιόριζαν τη χρησιμότητα της τοπικής κρέμας κρέμας κρέμας, αφρού, γέλης, αλοιφής ή διαλύματος τριχωτού της κεμπέτας σε παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω. Ωστόσο, λόγω της τοξικότητας αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Τα παιδιά μπορούν να απορροφήσουν μεγάλες ποσότητες μέσω του δέρματος, κάτι που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εάν το παιδί σας χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας πολύ προσεκτικά. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των 12 ετών και δεν συνιστάται η χρήση τοπικής κρέμας clobetasol, αφρού, γέλης, αλοιφής ή διαλύματος τριχωτού της κεφαλής. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κρέμας τοπικής κολόβεσης, του σαμπουάν ή του σπρέι δεν έχουν τεκμηριωθεί στα παιδιά και η χρήση δεν συνιστάται.

Οι κατάλληλες μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα δεν κατέδειξαν γηριατρικά ειδικά προβλήματα που θα περιόριζαν τη χρησιμότητα της τοπικής κλοβεταζόλης στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες μπορεί να απαιτούν προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν τοπική κρέμα clobetasol.

Πριν χρησιμοποιήσετε το Clobex

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες στις γυναίκες για τον προσδιορισμό του κινδύνου για βρέφη κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ζυγίστε τα δυνητικά οφέλη από τους πιθανούς κινδύνους πριν πάρετε αυτό το φάρμακο ενώ θηλάζετε.

Παρόλο που ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου μαζί, σε άλλες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί δύο διαφορετικά φάρμακα, ακόμη και αν μπορεί να υπάρξει αλληλεπίδραση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση ή μπορεί να χρειαστούν άλλες προφυλάξεις. Όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζει ο επαγγελματίας υγείας σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω φάρμακα. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις έχουν επιλεγεί με βάση τη δυνητική τους σημασία και δεν είναι απαραιτήτως όλες.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα παρακάτω φάρμακα συνήθως δεν συνιστάται, αλλά ενδέχεται να απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή πόσο συχνά χρησιμοποιείτε το ένα ή και τα δύο φάρμακα.

Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης τροφής ή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσής της ή κατά την κατανάλωση ορισμένων τύπων τροφίμων, εφόσον ενδέχεται να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις. Η χρήση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Συζητήστε με το γιατρό σας τη χρήση του φαρμάκου σας με τρόφιμα, αλκοόλ ή καπνό.

Η παρουσία άλλων ιατρικών προβλημάτων ενδέχεται να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, ειδικά

Αυτή η ενότητα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ορθή χρήση ενός αριθμού προϊόντων που περιέχουν clobetasol. Μπορεί να μην είναι συγκεκριμένη για την Clobex. Παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά.

Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην το χρησιμοποιείτε περισσότερο, μην το χρησιμοποιείτε συχνότερα και μην το χρησιμοποιείτε για περισσότερο χρόνο από ότι διέταξε ο γιατρός σας. Για το σκοπό αυτό ενδέχεται να προκληθούν ανεπιθύμητες παρενέργειες ή ερεθισμός του δέρματος.

Αυτό το φάρμακο προορίζεται μόνο για χρήση στο δέρμα. Μην το πάρετε στα μάτια, τη μύτη, το στόμα ή τον κόλπο. Μην το χρησιμοποιείτε σε περιοχές του δέρματος που έχουν κοψίματα, γρατζουνιές ή εγκαύματα. Σε περίπτωση που βρεθεί σε αυτές τις περιοχές, ξεπλύνετε αμέσως με νερό.

Για να βοηθήσετε στην πλήρη εκκαθάριση του δέρματος ή του προβλήματος του τριχωτού της κεφαλής, είναι πολύ σημαντικό να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για ολόκληρο το χρονικό διάστημα της θεραπείας. Μην παραλείψετε κάποια δόση.

Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για δερματικές παθήσεις που θεραπεύει ο γιατρός σας. Ελέγξτε με το γιατρό σας πριν τη χρησιμοποιήσετε για άλλες συνθήκες, ειδικά αν νομίζετε ότι μπορεί να παρουσιαστεί λοίμωξη του δέρματος. Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ειδών δερματικών λοιμώξεων ή παθήσεων, όπως σοβαρά εγκαύματα.

Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο στο πρόσωπο, τη βουβωνική χώρα ή στους μασχάλες ή έχετε αρθρίσεις του δέρματος, εκτός εάν σας το ζητήσει ο γιατρός σας.

Για να χρησιμοποιήσετε την κρέμα, τον αφρό, τη γέλη, τη λοσιόν, την αλοιφή ή τον ψεκασμό

Για να χρησιμοποιήσετε τον αφρό, το διάλυμα του τριχωτού της κεφαλής ή το σαμπουάν

Αυτό το φάρμακο συνοδεύεται από ένθετο πληροφοριών ασθενούς. Διαβάστε προσεκτικά και ακολουθήστε τις οδηγίες στο ένθετο. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Η δόση αυτού του φαρμάκου θα είναι διαφορετική για διάφορους ασθενείς. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας ή τις οδηγίες στην ετικέτα. Οι ακόλουθες πληροφορίες περιλαμβάνουν μόνο τις μέσες δόσεις αυτού του φαρμάκου. Εάν η δόση σας είναι διαφορετική, μην την αλλάξετε εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Η ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από την ισχύ του φαρμάκου. Επίσης, ο αριθμός των δόσεων που λαμβάνετε κάθε μέρα, ο χρόνος που επιτρέπεται μεταξύ των δόσεων και ο χρόνος που παίρνετε το φάρμακο εξαρτώνται από το ιατρικό πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Εάν παραλείψετε μια δόση αυτού του φαρμάκου, εφαρμόστε το το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, αν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στο κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η σωστή χρήση κλοβεταζόλης

Μην κρατάτε παλιά φάρμακα ή φάρμακα που δεν χρειάζονται πλέον.

Ρωτήστε τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης πώς θα πρέπει να πετάξετε οποιοδήποτε φάρμακο δεν χρησιμοποιείτε.

Αποθηκεύστε το φάρμακο σε κλειστό δοχείο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από τη θερμότητα, την υγρασία και το άμεσο φως. Κρατήστε από το πάγωμα.

Αποθηκεύστε το αφρώδες κουτί σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από τη θερμότητα και το άμεσο φως. Μην κρατάτε αυτό το φάρμακο μέσα σε αυτοκίνητο όπου μπορεί να εκτεθεί σε υπερβολική ζέστη. Μην σκουπίζετε τρύπες στο δοχείο ή το ρίχνετε σε πυρκαγιά, ακόμα και αν το κάνιστρο είναι άδειο.

Αποθηκεύστε την κρέμα Temovate® E σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από τη θερμότητα, την υγρασία και το άμεσο φως. Μην ψύχετε. Κρατήστε από το πάγωμα.

Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός σας να ελέγχει την πρόοδό σας ή του παιδιού σας σε τακτικές επισκέψεις για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκληθούν από αυτό το φάρμακο.

Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας ή του παιδιού σας δεν βελτιωθούν μέσα σε λίγες ημέρες ή εάν επιδεινωθούν, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Η χρήση πάρα πολύ από αυτό το φάρμακο ή η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να έχετε προβλήματα με τα επινεφρίδια. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος για τα παιδιά και τους ασθενείς που χρησιμοποιούν μεγάλες ποσότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συζητήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε περισσότερα από ένα από αυτά τα συμπτώματα ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο: θολή όραση, ζάλη ή λιποθυμία, γρήγορος, ακανόνιστος ή χτύπος καρδιάς, αυξημένη δίψα ή ούρηση, ευερεθιστότητα ή ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση του Clobex

Ελέγξτε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε δερματικό εξάνθημα, κάψιμο, τσούξιμο, πρήξιμο ή ερεθισμό στο δέρμα.

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ότι χρησιμοποιείτε κρέμα ή γέλη clobetasol. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο αρκετές ημέρες πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Μην χρησιμοποιείτε κλοβεταζόλη μαζί με άλλα τοπικά φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή, όπως βηταμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη, Cortaid® ή Lotrisone®. Η χρήση αυτών των φαρμάκων από κοινού μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά ή άλλα προϊόντα φροντίδας του δέρματος στις περιοχές που υποβάλλονται σε θεραπεία.

Μαζί με τα απαραίτητα αποτελέσματά του, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κάποια ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Παρόλο που δεν μπορεί να συμβούν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν συμβεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες

Κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, οι οποίες συνήθως δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει για τρόπους πρόληψης ή μείωσης ορισμένων από αυτές τις παρενέργειες. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες συνεχίσει ή είναι ενοχλητική ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτές

Clobex Παρενέργειες

Clobex (clobetasol topical)

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται δεν μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς. Εάν παρατηρήσετε κάποια άλλη επίδραση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διαθεσιμότητα μόνο Rx

Εγκυμοσύνη Κατηγορία C Ο κίνδυνος δεν μπορεί να αποκλειστεί

Σχέδιο CSA N Δεν είναι ελεγχόμενο φάρμακο

Ιστορικό έγκρισης Ημερολόγιο φαρμάκων στο FDA

Lichen Σκληρός πρεδνιζόνη, τριαμκινολόνη, τοπική βηταμεθαζόνη, τοπική clobetasol, τοπική τρετινοΐνη, Retin-A

Lichen Planus πρεδνιζόνη, τριαμκινολόνη, τοπική βηταμεθαζόνη, Kenalog, τοπική κλοβεταζόλη

Ατοπική δερματίτιδα πρεδνισόνη, τοπική φλουτικαζόνη, τοπική τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, τοπική υδροκορτιζόνη

Έκζεμα πρεδνισόνη, τοπική φλουτικαζόνη, τοπική τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη, τοπική υδροκορτιζόνη, τοπική δοξαπίνη