παιδική θεραπεία κρανιοφαρυγγείου (pdqto): θεραπεία [] επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέν παιδιατρικό κρανιοφαρυγγίωμα

Δεν υπάρχει συναίνεση ως προς τη βέλτιστη θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος κρανιοφαρυγγείου, εν μέρει λόγω της έλλειψης πιθανών τυχαιοποιημένων δοκιμών που συγκρίνουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας. Μια συστηματική ανασκόπηση των 109 αναφορών που περιγράφουν την έκταση της εκτομής διαπίστωσε ότι η μερική ολική εκτομή συν ακτινοθεραπεία συσχετίστηκε με παρόμοια ποσοστά ελέγχου όγκου με τη συνολική εκτομή και ότι και οι δύο προσεγγίσεις συνδέονταν με υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης χωρίς εξέλιξη (PFS) . [1] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiiDiii] Η θεραπεία εξατομικεύεται με βάση παράγοντες όπως το μέγεθος, η θέση και η επέκταση του όγκου και η πιθανή βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη τοξικότητα.

Αυτή η περίληψη πληροφοριών για συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM) παρέχει μια επισκόπηση της χρήσης της αρωματοθεραπείας και των αιθέριων ελαίων κυρίως για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των καρκινοπαθών. Αυτή η σύνοψη περιλαμβάνει ένα σύντομο ιστορικό αρωματοθεραπείας, μια επισκόπηση εργαστηριακών μελετών και κλινικών δοκιμών και πιθανές δυσμενείς επιδράσεις που συνδέονται με τη χρήση αρωματοθεραπείας. Αυτή η περίληψη περιέχει τα ακόλουθα βασικά πληροφοριακά στοιχεία: Αρωματοθεραπεία είναι η θεραπευτική χρήση των αιθέριων ελαίων (επίσης γνωστή ως πτητικές …

Επειδή αυτοί οι όγκοι είναι ιστολογικώς καλοήθεις, μπορεί να είναι δυνατή η απομάκρυνση όλων των ορατών όγκων που έχουν ως αποτέλεσμα τον μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου. [2] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iA; [3] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiiB. [4] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiiC] Έχει αναφερθεί 5ετής ποσοστό PFS περίπου 65%. [5] Έχουν περιγραφεί πολλές χειρουργικές προσεγγίσεις και η διαδρομή θα πρέπει να καθορίζεται από το μέγεθος, τη θέση και την επέκταση όγκος. Μια διαφυσιοειδής προσέγγιση μπορεί να είναι δυνατή σε μερικούς μικρούς όγκους που βρίσκονται εξ ολοκλήρου εντός του σέλλα, [6] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiiC] αλλά αυτό δεν είναι συνήθως εφικτό στα παιδιά, οπότε συνήθως απαιτείται κρανιοτομή.

Η ακαθάριστη ολική εκτομή είναι τεχνικά δύσκολη επειδή ο όγκος περιβάλλεται από ζωτικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των οπτικών νεύρων και chiasm, της καρωτιδικής αρτηρίας και των κλάδων της, του υποθάλαμου και του τρίτου κρανιακού νεύρου. Ο όγκος μπορεί να είναι προσκολλημένος σε αυτές τις δομές, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και μπορεί να περιορίσει την ικανότητα απομάκρυνσης ολόκληρου του όγκου. Ο χειρουργός έχει συχνά περιορισμένη ορατότητα στην περιοχή του υποθαλάμου και στο σέλλα και τμήματα της μάζας μπορεί να παραμείνουν σε αυτές τις περιοχές, γεγονός που αντιπροσωπεύει κάποιες υποτροπές. Σχεδόν όλα τα κρανιοφαρυγγικά έχουν μια προσκόλληση στο μίσχο της υπόφυσης και από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση, σχεδόν όλα θα απαιτήσουν αντικατάσταση ορμονικής υπόφυσης με πολλαπλές φαρμακευτικές αγωγές [3, 7]

Οι επιπλοκές της ριζικής χειρουργικής περιλαμβάνουν την ανάγκη για αντικατάσταση ορμονών, παχυσαρκία (που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή), σοβαρά προβλήματα συμπεριφοράς, [9] τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις, διαρροή σπονδυλικού υγρού, ψευδή ανεύρυσμα και δυσκολία στις κινήσεις των ματιών. Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν το θάνατο από ενδοεγχειρητική αιμορραγία, υποθαλαμική βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρουργικές τεχνικές που υποθηκεύουν υποθαλάμους μπορεί να παρουσιάζουν μείωση της σοβαρής μετεγχειρητικής παχυσαρκίας χωρίς αύξηση της υποτροπής του όγκου [10]. [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiDi]